Moleculaire, cytologische kenmerken en genetische gevoeligheid van COPD toe te schrijven aan verschillende omgevingsblootstellingen

Onderzoeksreden: De belangrijkste risicofactoren van COPD zijn het roken van tabak, het roken van biomassa en beroepsfactoren. Het roken van tabak is een bekende risicofactor, dus door tabak veroorzaakte COPD is volledig vastgesteld. Toch is de betekenis van minder bekende beroepsfactoren even belangrijk. Op basis van een uitgebreid literatuuronderzoek onderschreef de American Thoracic Society (ATS) het idee dat er sterk bewijs is dat beroepsfactoren de oorzaak zijn van COPD [Eisner MD et al., 2010]. Beroepsgebonden COPD treft 19,2% van alle COPD-patiënten en 31,1% van de nooit-rokers, zoals blijkt uit de NHANESIII-studie [Hnizdo E. et al., 2004]. Een aanzienlijk aantal werkgerelateerde factoren heeft bewijs voor een oorzakelijk verband met COPD, waaronder (en natuurlijk niet beperkt tot) silica en silicaten en polycyclische aromatische koolwaterstoffen. Individuen in een verscheidenheid aan beroepen en industrieën, zoals mijnwerkers, cokesarbeiders, tunnelarbeiders, metallurgen, laswerkers, transportarbeiders, bouwvakkers, boeren, worden blootgesteld aan de hierboven genoemde factoren. Desondanks zijn de klinische en pathofysiologische kenmerken van COPD veroorzaakt door beroepsfactoren nog steeds onduidelijk.

Beroepsfactoren die leiden tot beperking van de luchtstroom zijn verschillende entiteiten - dampen, stof, gassen en dampen met verschillende fysieke, chemische, biologische en andere kenmerken, dus de mechanismen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling en progressie van de ziekte kunnen verschillen als gevolg van de risicofactor.

Blootstelling aan omgevingsrisicofactoren en het roken van tabak resulteert slechts in COPD bij een deel van de proefpersonen, wat wijst op de significante rol van genoom en gen-omgevingsinteracties. COPD ontwikkelt zich bij gepredisponeerde proefpersonen die blootstelling aan risicofactoren ondergaan. Daarom is het risico op COPD individueel en hangt het af van zowel erfelijkheid als omgeving. Er zijn weinig gegevens over de effecten van erfelijkheid op het COPD-risico in deze specifieke subgroep - mensen die worden blootgesteld aan beroepsrisicofactoren die verband houden met de bepaalde omgevingsfactor.

Statistische analyse: Statistische analyse wordt uitgevoerd door Statistica 9.0-software. Het significantieniveau wordt beschouwd als p = 0,05. De kwalitatieve variabelen worden uitgedrukt in aantallen en percentages. De kwantitatieve continue variabelen worden uitgedrukt als gemiddelden en standaardfout van gemiddelden (M ± m) voor variabelen die voldoen aan de criteria van normaliteit en minimum en maximum, mediaan voor variabelen die niet voldoen aan de criteria van normaliteit. De Kruskal-Wallis-test zal worden gebruikt voor het vergelijken van meervoudig onafhankelijke steekproeven en de Mann-Whitney U-test voor het vergelijken van twee onafhankelijke steekproeven als de beschouwde variabele continu zal zijn en dat deze op een ordinale schaal zal worden gemeten. Voor vergelijkingen van verhoudingen wordt de Chi-kwadraat gebruikt.

Voor associaties zal de logistische regressiemethode worden gebruikt. Per beroepsgroep worden de odds ratio (OR) en 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) berekend. Meervoudig regressiemodel zal worden gebruikt om de relaties tussen demografische kenmerken, cytokineconcentraties, hemostase en luchtstroombeperking in beroepsgroepen te onderzoeken.