Características moleculares, citológicas e suscetibilidade genética da DPOC atribuíveis a diferentes exposições ambientais

Justificativa do estudo: Os principais fatores de risco da DPOC são o tabagismo, o fumo de biomassa e os fatores ocupacionais. O tabagismo é um fator de risco bem conhecido, de modo que a DPOC induzida pelo tabaco está completamente estabelecida. No entanto, o significado de fatores ocupacionais menos famosos é igualmente importante. Com base em uma revisão abrangente da literatura, a American Thoracic Society (ATS) endossou a noção de que fortes evidências implicam fatores ocupacionais como causa da DPOC [Eisner MD et al., 2010]. A DPOC ocupacional atinge 19,2% de todos os pacientes com DPOC e 31,1% dos que nunca fumaram, conforme resultado do estudo NHANESIII [Hnizdo E. et al., 2004]. Um número considerável de fatores relacionados ao trabalho tem evidências de uma associação causal com a DPOC, incluindo (e obviamente não se limitando) sílica e silicatos e hidrocarbonetos aromáticos policíclicos. Indivíduos em uma variedade de ocupações e indústrias, como mineradores de carvão, trabalhadores de coque, túneis, metalúrgicos, soldadores, trabalhadores de transporte, construtores e agricultores, estão expostos aos fatores citados acima. Apesar disso, as características clínicas e fisiopatológicas da DPOC causada por fatores ocupacionais ainda não estão claras.

Os fatores ocupacionais que levam à limitação do fluxo aéreo são várias entidades - vapores, poeiras, gases e fumos com diferentes características físicas, químicas, biológicas e outras, pelo que os mecanismos subjacentes ao desenvolvimento e progressão da doença podem ser diferentes atribuíveis ao fator de risco.

A exposição a fatores de risco ambientais, bem como o tabagismo, resulta em DPOC apenas em parte dos indivíduos, o que indica o papel significativo das interações do genoma e do ambiente genético. A DPOC se desenvolve em indivíduos predispostos submetidos à exposição a fatores de risco. Portanto, o risco de DPOC é individual e depende tanto da genética quanto do ambiente. Existem poucos dados sobre os efeitos da genética no risco de DPOC neste subgrupo específico - pessoas que estão expostas a fatores de risco ocupacionais relacionados a determinado fator ambiental.

Análise estatística: A análise estatística será realizada pelo software Statistica 9.0. Será considerado nível de significância p = 0,05. As variáveis ​​qualitativas serão expressas como contagens e porcentagens. As variáveis ​​quantitativas contínuas serão expressas como média e erro padrão das médias (M ± m) para variáveis ​​que atendem aos critérios de normalidade e mínimo e máximo, mediana para aquelas que não atendem aos critérios de normalidade. O teste de Kruskal-Wallis será utilizado para comparação de amostras independentes múltiplas e o teste U de Mann-Whitney para comparação de duas amostras independentes se a variável em consideração for contínua e for medida em escala ordinal. Para comparações de proporções, será utilizado o qui-quadrado.

Para avaliação das associações será utilizado o método de regressão logística. O odds ratio (OR) e o intervalo de confiança (IC) de 95% serão calculados para cada grupo profissional. Modelo de regressão múltipla será utilizado para explorar as relações entre características demográficas, concentrações de citocinas, hemostasia e limitação do fluxo aéreo em grupos profissionais.