Caractéristiques moléculaires, cytologiques et susceptibilité génétique de la MPOC attribuables à différentes expositions environnementales

Justification de l'étude : Les principaux facteurs de risque de MPOC sont le tabagisme, le tabagisme à la biomasse et les facteurs professionnels. Le tabagisme est un facteur de risque bien connu, de sorte que la BPCO induite par le tabac est complètement établie. Néanmoins, la signification des facteurs professionnels moins connus est tout aussi importante. Sur la base d'un examen approfondi de la littérature, l'American Thoracic Society (ATS) a approuvé l'idée que des preuves solides impliquent des facteurs professionnels comme cause de la MPOC [Eisner MD et al., 2010]. La BPCO professionnelle occupe 19,2 % de tous les patients atteints de BPCO et 31,1 % des non-fumeurs, comme l'a montré l'étude NHANESIII [Hnizdo E. et al., 2004]. Un nombre considérable de facteurs liés au travail ont des preuves d'une association causale avec la MPOC, y compris (et bien sûr sans s'y limiter) la silice et les silicates et les hydrocarbures aromatiques polycycliques. Les personnes dans une variété de professions et d'industries telles que les mineurs de charbon, les travailleurs du coke, les travailleurs des tunnels, les métallurgistes, les soudeurs, les travailleurs des transports, les constructeurs, les agriculteurs sont exposés aux facteurs cités ci-dessus. Malgré cela, les caractéristiques cliniques et physiopathologiques de la MPOC causée par des facteurs professionnels ne sont toujours pas claires.

Les facteurs professionnels conduisant à la limitation du débit d'air sont diverses entités - vapeurs, poussières, gaz et émanations avec différentes caractéristiques physiques, chimiques, biologiques et autres, de sorte que les mécanismes sous-jacents au développement et à la progression de la maladie peuvent être différents en raison du facteur de risque.

Une exposition à des facteurs de risque environnementaux ainsi que le tabagisme n'entraînent la BPCO que chez une partie des sujets, ce qui indique le rôle important des interactions génomes et gènes environnementaux. La BPCO se développe chez des sujets prédisposés exposés à des facteurs de risque. Par conséquent, le risque de MPOC est individuel et dépend à la fois de la génétique et de l'environnement. Il existe peu de données concernant les effets de la génétique sur le risque de MPOC dans ce sous-groupe spécifique - les personnes exposées à des facteurs de risque professionnels liés à certains facteurs environnementaux.

Analyse statistique : L'analyse statistique sera effectuée par le logiciel Statistica 9.0. Le niveau de signification sera considéré p = 0,05. Les variables qualitatives seront exprimées en nombres et en pourcentages. Les variables continues quantitatives seront exprimées en moyenne et erreur standard des moyennes (M ± m) pour les variables qui répondent aux critères de normalité et minimum et maximum, médiane pour celles qui ne répondent pas aux critères de normalité. Le test de Kruskal-Wallis sera utilisé pour comparer plusieurs échantillons indépendants et le test U de Mann-Whitney pour comparer deux échantillons indépendants si la variable considérée est continue et qu'elle sera mesurée sur une échelle ordinale. Pour les comparaisons de proportions, le chi carré sera utilisé.

Pour l'évaluation des associations, la méthode de régression logistique sera utilisée. L'odds ratio (OR) et l'intervalle de confiance (IC) à 95% seront calculés pour chaque groupe professionnel. Un modèle de régression multiple sera utilisé pour explorer les relations entre les caractéristiques démographiques, les concentrations de cytokines, l'hémostase et la limitation du débit d'air dans les groupes professionnels.