Caratteristiche molecolari, citologiche e predisposizione genetica della BPCO attribuibili a diverse esposizioni ambientali

Razionale dello studio: i principali fattori di rischio della BPCO sono il fumo di tabacco, il fumo di biomassa ei fattori occupazionali. Il fumo di tabacco è un fattore di rischio ben noto, quindi la BPCO indotta dal tabacco è completamente stabilita. Tuttavia il significato di fattori occupazionali meno noti è altrettanto importante. Sulla base di un'esauriente revisione della letteratura, l'American Thoracic Society (ATS) ha approvato l'idea che una forte evidenza implichi i fattori occupazionali come causa della BPCO [Eisner MD et al., 2010]. La BPCO occupazionale prende il 19,2% di tutti i pazienti con BPCO e il 31,1% dei non fumatori come risultato dello studio NHANESIII [Hnizdo E. et al., 2004]. Un numero considerevole di fattori correlati al lavoro ha prove di un'associazione causale con la BPCO, inclusi (e ovviamente non limitati) silice e silicati e idrocarburi policiclici aromatici. Individui in una varietà di occupazioni e industrie come minatori di carbone, lavoratori di coke, lavoratori di tunnel, metallurgisti, lavoratori di saldatura, lavoratori dei trasporti, costruttori, agricoltori sono esposti ai fattori sopra citati. Nonostante ciò le caratteristiche cliniche e fisiopatologiche della BPCO causate da fattori occupazionali non sono ancora chiare.

I fattori occupazionali che determinano la limitazione del flusso aereo sono varie entità: vapori, polveri, gas e fumi con diverse caratteristiche fisiche, chimiche, biologiche e di altro tipo, quindi i meccanismi alla base dello sviluppo e della progressione della malattia possono essere diversi attribuibili al fattore di rischio.

Un'esposizione a fattori di rischio ambientale così come il fumo di tabacco si traduce in BPCO solo in una parte dei soggetti che indica il ruolo significativo del genoma e delle interazioni genetiche ambientali. La BPCO si sviluppa in soggetti predisposti esposti a fattori di rischio. Pertanto il rischio di BPCO è individuale e dipende sia dalla genetica che dall'ambiente. Ci sono pochi dati riguardanti gli effetti della genetica sul rischio di BPCO in questo sottogruppo specifico - persone che sono esposte a fattori di rischio occupazionali legati a un certo fattore ambientale.

Analisi statistica: L'analisi statistica sarà effettuata dal software Statistica 9.0. Il livello di significatività sarà considerato p = 0.05. Le variabili qualitative saranno espresse come conteggi e percentuali. Le variabili continue quantitative saranno espresse come media ed errore standard delle medie (M ± m) per le variabili che soddisfano i criteri di normalità e minimo e massimo, mediana per quelle che non soddisfano i criteri di normalità. Il test di Kruskal-Wallis verrà utilizzato per confrontare campioni multipli indipendenti e il test U di Mann-Whitney per confrontare due campioni indipendenti se la variabile in esame sarà continua e sarà misurata su una scala ordinale. Per i confronti delle proporzioni, verrà utilizzato il Chi-quadrato.

Per la valutazione delle associazioni verrà utilizzato il metodo della regressione logistica. L'odds ratio (OR) e l'intervallo di confidenza al 95% (CI) saranno calcolati per ciascun gruppo professionale. Il modello di regressione multipla verrà utilizzato per esplorare le relazioni tra caratteristiche demografiche, concentrazioni di citochine, emostasi e limitazione del flusso aereo in gruppi professionali.