Cechy molekularne, cytologiczne i genetyczna podatność na POChP związana z różnymi ekspozycjami środowiskowymi

Uzasadnienie badania: Głównymi czynnikami ryzyka POChP są palenie tytoniu, palenie biomasy oraz czynniki zawodowe. Palenie tytoniu jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka, więc POChP wywołana paleniem tytoniu jest całkowicie ustalona. Niemniej jednak znaczenie mniej znanych czynników zawodowych jest równie ważne. Na podstawie obszernego przeglądu piśmiennictwa Amerykańskie Towarzystwo Chorób Klatki Piersiowej (ATS) przyjęło pogląd, że mocne dowody wskazują na czynniki zawodowe jako przyczynę POChP [Eisner MD i in., 2010]. Jak wynika z badania NHANESIII, na POChP zawodową cierpi 19,2% wszystkich pacjentów z POChP i 31,1% osób nigdy nie palących [Hnizdo E. i in., 2004]. Znaczna liczba czynników związanych z pracą ma dowody na związek przyczynowy z POChP, w tym (i oczywiście nie tylko) krzemionka i krzemiany oraz wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne. Osoby wykonujące różne zawody i branże, takie jak górnicy, pracownicy koksowni, pracownicy tuneli, metalurdzy, spawacze, pracownicy transportu, budowniczowie, rolnicy są narażeni na wymienione powyżej czynniki. Mimo to kliniczne i patofizjologiczne cechy POChP wywołane czynnikami zawodowymi są nadal niejasne.

Czynnikami zawodowymi prowadzącymi do ograniczenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe są różne podmioty – opary, pyły, gazy i dymy o różnych cechach fizycznych, chemicznych, biologicznych i innych, dlatego też mechanizmy leżące u podstaw rozwoju i progresji choroby mogą być różne w zależności od czynnika ryzyka.

Narażenie na środowiskowe czynniki ryzyka oraz palenie tytoniu powoduje POChP tylko u części badanych, co wskazuje na istotną rolę środowiskowych interakcji genomu i genów. POChP rozwija się u osób predysponowanych, narażonych na czynniki ryzyka. Dlatego ryzyko POChP jest indywidualne i zależy zarówno od czynników genetycznych, jak i środowiskowych. Niewiele jest danych dotyczących wpływu czynników genetycznych na ryzyko POChP w tej specyficznej podgrupie – osób narażonych na zawodowe czynniki ryzyka związane z określonym czynnikiem środowiskowym.

Analiza statystyczna: Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona za pomocą oprogramowania Statistica 9.0. Poziom istotności zostanie uznany za p = 0,05. Zmienne jakościowe zostaną wyrażone w liczbach i procentach. Ilościowe zmienne ciągłe wyrażone zostaną jako średnie i błąd standardowy średnich (M ± m) dla zmiennych spełniających kryteria normalności oraz jako minimum i maksimum, jako mediana dla zmiennych niespełniających kryterium normalności. Test Kruskala-Wallisa zostanie użyty do porównania wielokrotnie niezależnych próbek, a test U Manna-Whitneya do porównania dwóch niezależnych próbek, jeśli rozpatrywana zmienna będzie ciągła i będzie mierzona na skali porządkowej. Do porównania proporcji zostanie użyty Chi-kwadrat.

Do oceny powiązań zostanie wykorzystana metoda regresji logistycznej. Dla każdej grupy zawodowej zostanie obliczony iloraz szans (OR) i 95% przedział ufności (CI). Model regresji wielokrotnej zostanie wykorzystany do zbadania zależności między cechami demograficznymi, stężeniami cytokin, hemostazą i ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe w grupach zawodowych.