Pijnperceptie op de borst en gevoeligheid voor capsaïcine

Ongemak op de borst wordt beschouwd als het kenmerk van myocardischemie en is als zodanig een belangrijk klinisch waarschuwingssignaal voor een myocardinfarct (MI). Het vermogen om ischemisch ongemak op de borst te voelen lijkt bij een substantiële minderheid van de bevolking te zijn aangetast en dergelijke personen lopen vermoedelijk een verhoogd risico op een niet-herkend MI. Hoewel de mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de perceptie van pijn op de borst geassocieerd met myocardischemie nog steeds niet volledig worden begrepen, suggereren studies dat de transient receptor potential vanilloid-1 (TRPV1) een sleutelrol speelt in dit proces. Deze nociceptor, waarvan bekend is dat hij pijnsensatie in de huid en elders in het perifere zenuwstelsel medieert, is ook gevonden op het buitenoppervlak van het hart en er is aangetoond dat hij reageert op ischemische stress in dit orgaan.

Het doel van deze studie is om te bepalen of er een positieve correlatie bestaat tussen het vermogen om pijn op de borst te voelen in de context van myocardischemie en het vermogen om ongemak te voelen dat gepaard gaat met de plaatselijke toepassing van de TRPV1-agonist capsaïcine (het actieve ingrediënt op hete chili pepers). Patiënten die klinische electieve ballonangioplastiek van een coronaire stenose ondergaan, zullen worden gevraagd om de subjectieve intensiteit te kwantificeren van pijn op de borst die ze voelen tijdens een gestandaardiseerde episode van myocardischemie veroorzaakt door een coronaire ballonocclusie van één minuut, met behulp van een eerder gevalideerde numerieke beoordelingsschaal. Dezelfde patiënten zullen vervolgens worden gevraagd om de subjectieve intensiteit van huidongemak als gevolg van het aanbrengen van een capsaïcine-bevattende pleister (Capzasin-HP Cream, een vrij verkrijgbaar product dat is goedgekeurd voor plaatselijke toepassing om spier- en gewrichtspijn te behandelen) op de huid aan te brengen. onderarm. Het doel zal zijn om te bepalen of er een verband kan worden aangetoond tussen de subjectieve perceptie van ischemische pijn op de borst tijdens coronaire ballonocclusie en capsaïcinegevoeligheid van de huid. Een dergelijke associatie zou een aanzienlijke klinische waarde kunnen hebben, omdat het artsen in staat zou kunnen stellen prospectief het vermogen van een persoon om myocardischemie/infarct waar te nemen te beoordelen door zijn/haar subjectieve reactie op de topische toepassing van capsaïcine te beoordelen.