Bröstsmärta Perception och Capsaicin Sensitivity

Obehag i bröstet anses vara kännetecknet för myokardischemi och är som sådan ett viktigt kliniskt varningstecken för hjärtinfarkt (MI). Förmågan att känna av ischemisk obehag i bröstet verkar vara nedsatt hos en betydande minoritet av befolkningen och sådana individer löper förmodligen en ökad risk för oupptäckt hjärtinfarkt. Även om mekanismen/mekanismerna som är ansvariga för uppfattningen av bröstsmärta i samband med myokardischemi fortfarande inte är helt klarlagda, tyder studier på att den transienta receptorpotentialen vanilloid-1 (TRPV1) spelar en nyckelroll i denna process. Denna nociceptor, som är känd för att förmedla smärtkänsla i huden och på andra ställen i det perifera nervsystemet, har också hittats på hjärtats yttre yta och har visat sig svara på ischemisk stress i detta organ.

Syftet med denna studie är att fastställa om det finns en positiv korrelation mellan förmågan att känna av bröstsmärta i samband med myokardischemi och förmågan att känna obehag i samband med topikal applicering av TRPV1-agonisten capsaicin (den aktiva ingrediensen på varm chili paprika). Patienter som genomgår klinisk elektiv ballongangioplastik av en kranskärlsstenos kommer att bli ombedd att kvantifiera den subjektiva intensiteten av eventuell bröstsmärta de känner under en standardiserad episod av myokardischemi orsakad av en en-minuters koronarballongocklusion, med hjälp av en tidigare validerad numerisk värderingsskala. Samma patienter kommer därefter att uppmanas att gradera den subjektiva intensiteten av kutant obehag till följd av applicering av ett plåster innehållande capsaicin (Capzasin-HP Cream, en receptfri produkt godkänd för topisk applicering för att behandla muskel- och ledvärk) på underarm. Målet kommer att vara att avgöra om ett samband kan påvisas mellan den subjektiva uppfattningen av ischemisk bröstsmärta under koronar ballongocklusion och kutan capsaicinkänslighet. En sådan association skulle kunna ha avsevärt kliniskt värde, eftersom det kan göra det möjligt för läkare att prospektivt bedöma en individs förmåga att uppfatta myokardischemi/infarkt genom att bedöma hans/hennes subjektiva svar på den topiska appliceringen av capsaicin.