Perception de la douleur thoracique et sensibilité à la capsaïcine

L'inconfort thoracique est considéré comme la marque de l'ischémie myocardique et, en tant que tel, est un signe d'avertissement clinique important de l'infarctus du myocarde (IM). La capacité à ressentir l'inconfort thoracique ischémique semble être altérée dans une minorité substantielle de la population et ces personnes sont vraisemblablement exposées à un risque accru d'infarctus du myocarde non reconnu. Bien que le ou les mécanismes responsables de la perception de la douleur thoracique associée à l'ischémie myocardique ne soient pas encore entièrement compris, des études suggèrent que le potentiel de récepteur transitoire vanilloïde-1 (TRPV1) joue un rôle clé dans ce processus. Ce nocicepteur, qui est connu pour médier la sensation de douleur dans la peau et ailleurs dans le système nerveux périphérique, a également été trouvé sur la surface externe du cœur et s'est avéré répondre au stress ischémique dans cet organe.

Le but de cette étude est de déterminer s'il existe une corrélation positive entre la capacité à ressentir la douleur thoracique dans le contexte de l'ischémie myocardique et la capacité à ressentir l'inconfort associé à l'application topique de la capsaïcine agoniste TRPV1 (l'ingrédient actif sur le piment fort poivrons). Les patients subissant une angioplastie clinique élective par ballonnet d'une sténose coronarienne seront invités à quantifier l'intensité subjective de toute douleur thoracique qu'ils ressentent au cours d'un épisode standardisé d'ischémie myocardique produite par une occlusion coronarienne par ballonnet d'une minute, à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique préalablement validée. Les mêmes patients seront ensuite invités à évaluer l'intensité subjective de l'inconfort cutané résultant de l'application d'un patch contenant de la capsaïcine (Capzasin-HP Cream, un produit en vente libre approuvé pour une application topique pour traiter les douleurs musculaires et articulaires) sur le avant bras. L'objectif sera de déterminer si une association peut être démontrée entre la perception subjective de la douleur thoracique ischémique lors de l'occlusion du ballon coronaire et la sensibilité cutanée à la capsaïcine. Une telle association pourrait avoir une valeur clinique considérable, car elle pourrait permettre aux médecins d'évaluer de manière prospective la capacité d'un individu à percevoir l'ischémie/l'infarctus du myocarde en évaluant sa réponse subjective à l'application topique de capsaïcine.