Anesthesie Geriatrische evaluatie en kwaliteit van leven na hartchirurgie (AGE)

Invoering:

De huidige bevolking vergrijst in snel tempo. Momenteel vertegenwoordigen ouderen 17,8% van de Nederlandse bevolking. De meest recente schattingen laten zien dat dit over 20 jaar zal toenemen tot 25,6%. Deze stijging van het aantal ouderen zal ook zijn weerslag hebben op het aantal patiënten dat wordt doorverwezen voor hartchirurgie. Vooral oudere patiënten lopen risico op postoperatieve complicaties, mortaliteit of functionele achteruitgang. Bij kwetsbare ouderen is dit effect mogelijk meer uitgesproken. Kwetsbaarheid is een overkoepelende term die patiëntgerelateerde factoren omvat, zoals gewichtsverlies, spierafbraak, inactiviteit, comorbiditeit en polyfarmacie. De huidige scoresystemen die worden gebruikt om postoperatieve mortaliteit en complicaties na hartchirurgie te voorspellen, presteren slecht bij ouderen en houden geen rekening met kwetsbaarheid. Bovendien zijn ze ontworpen om mortaliteit en complicaties te voorspellen en zijn ze niet gevalideerd om door patiënten gerapporteerde uitkomstmaten zoals kwaliteit van leven of functionele status te voorspellen. Het doel van de AGE-studie is het beoordelen van de waarde van kwetsbaarheidsfactoren bij het voorspellen van een verbetering van de kwaliteit van leven een jaar na een hartoperatie.

methoden:

De AGE-studie is een prospectieve observationele cohortstudie. Alle patiënten van 70 jaar of ouder, gepland voor een hartoperatie, mentaal bekwaam en geïnformeerde toestemming hebben ondertekend, komen in aanmerking voor de studie. Tijdens routinematige preoperatieve screening worden patiënten gescreend op kwetsbaarheid met behulp van verschillende vragenlijsten en fysieke tests. De testreeks bestaat uit Short Form 36 (SF36), Multi Nutritional Assessment (MNA), Mini Mental State Examination (MMSE) en Nagi's schaal voor invaliditeit, Drie fysieke tests: vijf meter loopsnelheid, getimede opstaan-en-gaan-test en handtest grijpkracht. Een niet-invasieve meting van Advanced Glycation Endproducts (AGE's) en een medicatiebeoordeling. Er wordt bloed afgenomen om vitaminestatus, ijzertekort, preoperatieve ontstekingsparameters, CMV-status, pneumokokkendragerschap en cardiale biomarkers te bepalen. Na de operatie zullen elektronische patiëntenkaarten worden bestudeerd om postoperatieve complicaties of mortaliteit te scoren. Drie maanden en een jaar na hartchirurgie ontvangen patiënten SF-36 en World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0-vragenlijsten om de kwaliteit van leven en de functionele status te bepalen.