Anestesia Geriátrica Avaliação e Qualidade de Vida Após Cirurgia Cardíaca (AGE)

Introdução:

A população atual está envelhecendo em um ritmo acelerado. Atualmente os idosos representam 17,8% da população holandesa. As estimativas mais recentes mostram que isso aumentará para 25,6% em 20 anos. Esse aumento de idosos também se refletirá na população de pacientes encaminhados para cirurgia cardíaca. Pacientes especialmente idosos correm risco de complicações pós-operatórias, mortalidade ou declínio funcional. Em idosos frágeis, esse efeito pode ser mais pronunciado. Fragilidade é um termo abrangente que engloba fatores relacionados ao paciente, como perda de peso, perda de massa muscular, inatividade, comorbidades e polifarmácia. Os sistemas de pontuação atuais que são usados ​​para prever a mortalidade pós-operatória e as complicações após a cirurgia cardíaca têm um desempenho ruim na população idosa e não levam em consideração a fragilidade. Além disso, eles são projetados para prever mortalidade e complicações e não são validados para prever medidas de resultados relatados pelo paciente, como qualidade de vida ou estado funcional. O objetivo do estudo AGE é avaliar o valor dos fatores de fragilidade na predição de uma melhora na qualidade de vida um ano após a cirurgia cardíaca.

Métodos:

O estudo AGE é um estudo de coorte observacional prospectivo. Todos os pacientes com 70 anos ou mais, agendados para cirurgia cardíaca, mentalmente competentes e que assinaram o consentimento informado são elegíveis para o estudo. Durante a triagem pré-operatória de rotina, os pacientes serão avaliados quanto à fragilidade usando diferentes questionários e testes físicos. A bateria de testes consiste em Short Form 36 (SF36), Multi Nutritional Assessment (MNA), Mini Mental State Examination (MMSE) e escala de Nagi para incapacidade, Três testes físicos: velocidade de caminhada de cinco metros, teste de levantar e andar cronometrado e mão força de preensão. Uma medição não invasiva de Produtos Finais de Glicação Avançada (AGEs) e uma revisão de medicamentos. Uma amostra de sangue será coletada para determinar o status de vitaminas, deficiência de ferro, parâmetros inflamatórios pré-operatórios, status de CMV, transporte pneumocócico e biomarcadores cardíacos. Após a cirurgia, os prontuários eletrônicos dos pacientes serão estudados para pontuar complicações pós-operatórias ou mortalidade. Três meses e um ano após a cirurgia cardíaca, os pacientes receberão os questionários SF-36 e World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0 para determinar a qualidade de vida e o estado funcional.