Anästhesie-Geriatrische Beurteilung und Lebensqualität nach einer Herzoperation (AGE)

Einführung:

Die derzeitige Bevölkerung altert rasant. Derzeit machen ältere Menschen 17,8 % der niederländischen Bevölkerung aus. Jüngsten Schätzungen zufolge wird dieser Anteil in 20 Jahren auf 25,6 % ansteigen. Dieser Anstieg bei älteren Menschen wird sich auch auf die Anzahl der Patienten auswirken, die zu Herzoperationen überwiesen werden. Insbesondere bei älteren Patienten besteht das Risiko postoperativer Komplikationen, Mortalität oder Funktionseinbußen. Bei gebrechlichen älteren Menschen könnte dieser Effekt ausgeprägter sein. Gebrechlichkeit ist ein Oberbegriff, der patientenbezogene Faktoren wie Gewichtsverlust, Muskelschwund, Inaktivität, Komorbiditäten und Polypharmazie umfasst. Aktuelle Bewertungssysteme, die zur Vorhersage der postoperativen Mortalität und Komplikationen nach Herzoperationen verwendet werden, schneiden bei älteren Menschen schlecht ab und berücksichtigen Gebrechlichkeit nicht. Darüber hinaus dienen sie der Vorhersage von Mortalität und Komplikationen und sind nicht validiert, um vom Patienten berichtete Ergebnismaße wie Lebensqualität oder Funktionsstatus vorherzusagen. Ziel der AGE-Studie ist es, den Wert von Frailty-Faktoren für die Vorhersage einer Verbesserung der Lebensqualität ein Jahr nach einer Herzoperation zu bewerten.

Methoden:

Die AGE-Studie ist eine prospektive beobachtende Kohortenstudie. Alle Patienten im Alter von 70 Jahren oder älter, bei denen eine Herzoperation geplant ist, die geistig kompetent sind und eine Einverständniserklärung unterzeichnet haben, sind für die Studie geeignet. Während des routinemäßigen präoperativen Screenings werden Patienten anhand verschiedener Fragebögen und körperlicher Tests auf Gebrechlichkeit untersucht. Die Testbatterie besteht aus Short Form 36 (SF36), Multi Nutritional Assessment (MNA), Mini Mental State Examination (MMSE) und der Nagi-Skala für Behinderung. Drei körperliche Tests: Fünf-Meter-Gehgeschwindigkeit, zeitgesteuerter Aufsteh- und Gehtest und Handtest Griffstärke. Eine nicht-invasive Messung von Advanced Glycation Endproducts (AGEs) und eine Medikamentenüberprüfung. Es wird eine Blutprobe entnommen, um den Vitaminstatus, Eisenmangel, präoperative Entzündungsparameter, CMV-Status, Pneumokokken-Transport und kardiale Biomarker zu bestimmen. Nach der Operation werden elektronische Patientenakten untersucht, um postoperative Komplikationen oder Mortalität zu ermitteln. Drei Monate und ein Jahr nach der Herzoperation erhalten Patienten Fragebögen nach SF-36 und WHODAS 2.0 (World Health Organization Disability Assessment Schedule) zur Bestimmung der Lebensqualität und des Funktionsstatus.