Anestesia Valutazione geriatrica e qualità della vita dopo cardiochirurgia (AGE)

Introduzione:

La popolazione attuale sta invecchiando rapidamente. Attualmente gli anziani rappresentano il 17,8% della popolazione olandese. Le stime più recenti mostrano che questo aumenterà al 25,6% tra 20 anni. Questo aumento degli anziani si rifletterà anche sulla popolazione di pazienti sottoposti a cardiochirurgia. Soprattutto i pazienti anziani sono a rischio di complicanze postoperatorie, mortalità o declino funzionale. Negli anziani fragili questo effetto potrebbe essere più pronunciato. Fragilità è un termine generico che comprende fattori correlati al paziente come perdita di peso, atrofia muscolare, inattività, comorbilità e politerapia. Gli attuali sistemi di punteggio utilizzati per prevedere la mortalità postoperatoria e le complicanze a seguito di cardiochirurgia hanno scarso rendimento nella popolazione anziana e non tengono conto della fragilità. Inoltre sono progettati per prevedere la mortalità e le complicanze e non sono convalidati per prevedere misure di esito riferite dal paziente come la qualità della vita o lo stato funzionale. Lo scopo dello studio AGE è valutare il valore dei fattori di fragilità nel predire un miglioramento della qualità della vita a un anno dall'intervento cardiochirurgico.

Metodi:

Lo studio AGE è uno studio prospettico osservazionale di coorte. Tutti i pazienti di età pari o superiore a 70 anni, programmati per cardiochirurgia, mentalmente competenti e hanno firmato il consenso informato sono eleggibili per lo studio. Durante lo screening preoperatorio di routine i pazienti verranno sottoposti a screening per la fragilità utilizzando diversi questionari e test fisici. La batteria di test comprende Short Form 36 (SF36), Multi Nutritional Assessment (MNA), Mini Mental State Examination (MMSE) e scala di Nagi per la disabilità, tre test fisici: velocità di camminata di cinque metri, test di alzarsi e andare a tempo e mano forza di presa. Una misurazione non invasiva dei prodotti finali di glicazione avanzata (AGE) e una revisione dei farmaci. Verrà prelevato un campione di sangue per determinare lo stato vitaminico, la carenza di ferro, i parametri infiammatori preoperatori, lo stato di CMV, il trasporto pneumococcico e i biomarcatori cardiaci. Dopo l'intervento chirurgico verranno studiate le cartelle elettroniche dei pazienti per valutare le complicanze postoperatorie o la mortalità. Tre mesi e un anno dopo la cardiochirurgia, i pazienti riceveranno i questionari SF-36 e WHODAS (World Health Organization Disability Assessment Schedule) 2.0 per determinare la qualità della vita e lo stato funzionale.