Anestezie Geriatrické hodnocení a kvalita života po kardiochirurgické operaci (AGE)

Úvod:

Současná populace stárne rychlým tempem. V současné době starší lidé představují 17,8 % nizozemské populace. Nejnovější odhady ukazují, že se za 20 let zvýší na 25,6 %. Tento nárůst u starších osob se také odrazí na populaci pacientů, kteří jsou odesíláni na kardiochirurgický výkon. Zejména starší pacienti jsou ohroženi pooperačními komplikacemi, mortalitou nebo funkčním poklesem. U křehkých starších osob může být tento účinek výraznější. Křehkost je zastřešující termín, který zahrnuje faktory související s pacientem, jako je ztráta hmotnosti, ochabování svalů, nečinnost, komorbidity a polyfarmacie. Současné skórovací systémy, které se používají k predikci pooperační úmrtnosti a komplikací po kardiochirurgickém výkonu, fungují u starší populace špatně a neberou v úvahu křehkost. Kromě toho jsou navrženy tak, aby předpovídaly úmrtnost a komplikace, a nejsou validovány k predikci ukazatelů výsledku hlášených pacientem, jako je kvalita života nebo funkční stav. Cílem studie AGE je posoudit hodnotu faktorů křehkosti v predikci zlepšení kvality života rok po kardiochirurgickém výkonu.

Metody:

Studie AGE je prospektivní observační kohortová studie. Do studie jsou způsobilí všichni pacienti ve věku 70 let nebo starší, s plánovanou kardiochirurgickou operací, mentálně způsobilí a mající podepsaný informovaný souhlas. Během rutinního předoperačního screeningu budou pacienti vyšetřováni na křehkost pomocí různých dotazníků a fyzických testů. Existuje baterie testů Short Form 36 (SF36), Multi Nutritional Assessment (MNA), Mini Mental State Examination (MMSE) a Nagiho stupnice pro postižení, Tři fyzické testy: pětimetrová rychlost chůze, test vstávat a jít na čas a test ruky síla úchopu. Neinvazivní měření konečných produktů pokročilé glykace (AGE) a přezkoumání léků. Bude odebrán vzorek krve ke zjištění stavu vitaminů, nedostatku železa, předoperačních zánětlivých parametrů, stavu CMV, pneumokokového nosičství a srdečních biomarkerů. Po operaci budou studovány elektronické tabulky pacientů za účelem hodnocení pooperačních komplikací nebo mortality. Tři měsíce a jeden rok po kardiochirurgickém zákroku pacienti dostanou dotazníky SF-36 a Světové zdravotnické organizace Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0 ke stanovení kvality života a funkčního stavu.