Anæstesi Geriatrisk evaluering og livskvalitet efter hjertekirurgi (AGE)

Introduktion:

Den nuværende befolkning ældes i et hastigt tempo. I øjeblikket repræsenterer ældre 17,8 % af den hollandske befolkning. De seneste skøn viser, at dette vil stige til 25,6 % om 20 år. Denne stigning i ældre vil også afspejle befolkningen af ​​patienter, der henvises til hjertekirurgi. Især ældre patienter er i risiko for postoperative komplikationer, dødelighed eller funktionsnedgang. Hos svage ældre kan denne effekt være mere udtalt. Skrøbelighed er et paraplybegreb, der omfatter patientrelaterede faktorer såsom vægttab, muskelsvind, inaktivitet, komorbiditeter og polyfarmaci. Nuværende scoringssystemer, der bruges til at forudsige postoperativ mortalitet og komplikationer efter hjertekirurgi, fungerer dårligt i den ældre befolkning og tager ikke hensyn til skrøbelighed. Desuden er de designet til at forudsige dødelighed og komplikationer og er ikke valideret til at forudsige patientrapporterede resultatmål såsom livskvalitet eller funktionel status. Formålet med AGE-studiet er at vurdere værdien af ​​skrøbelighedsfaktorer til at forudsige en forbedring i livskvalitet et år efter hjertekirurgi.

Metoder:

AGE-studiet er et prospektivt observationelt kohortestudie. Alle patienter i alderen 70 år eller ældre, planlagt til hjertekirurgi, mentalt kompetente og har underskrevet informeret samtykke er kvalificerede til undersøgelsen. Under rutinemæssig præoperativ screening vil patienter blive screenet for skrøbelighed ved hjælp af forskellige spørgeskemaer og fysiske tests. Batteriet af tests består af Short Form 36 (SF36), Multi Nutritional Assessment (MNA), Mini Mental State Examination (MMSE) og Nagis skala for handicap, Tre fysiske test: fem meters ganghastighed, timet stå op og gå test og hånd grebsstyrke. En ikke-invasiv måling af Advanced Glycation Endproducts (AGEs) og en medicingennemgang. En blodprøve vil blive taget for at bestemme vitaminstatus, jernmangel, præoperative inflammatoriske parametre, CMV-status, pneumokok-bære og hjertebiomarkører. Efter operationen vil elektroniske patientdiagrammer blive undersøgt for at score postoperative komplikationer eller dødelighed. Tre måneder og et år efter hjertekirurgi vil patienter modtage SF-36 og World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0 spørgeskemaer for at bestemme livskvalitet og funktionsstatus.