Anestesia Geriátrica Evaluación y Calidad de Vida Posterior a Cirugía Cardiaca (AGE)

Introducción:

La población actual está envejeciendo a un ritmo acelerado. Actualmente, los ancianos representan el 17,8% de la población holandesa. Las estimaciones más recientes muestran que esto aumentará al 25,6% dentro de 20 años. Este aumento de ancianos también se reflejará en la población de pacientes derivados para cirugía cardiaca. Especialmente los pacientes de edad avanzada corren el riesgo de sufrir complicaciones postoperatorias, mortalidad o deterioro funcional. En ancianos frágiles, este efecto podría ser más pronunciado. La fragilidad es un término general que abarca factores relacionados con el paciente, como la pérdida de peso, el desgaste muscular, la inactividad, las comorbilidades y la polifarmacia. Los sistemas de puntuación actuales que se utilizan para predecir la mortalidad posoperatoria y las complicaciones después de la cirugía cardíaca tienen un rendimiento deficiente en la población anciana y no tienen en cuenta la fragilidad. Además, están diseñados para predecir la mortalidad y las complicaciones y no están validados para predecir las medidas de resultado informadas por el paciente, como la calidad de vida o el estado funcional. El objetivo del estudio AGE es evaluar el valor de los factores de fragilidad para predecir una mejora en la calidad de vida un año después de la cirugía cardíaca.

Métodos:

El estudio AGE es un estudio observacional prospectivo de cohortes. Son elegibles para el estudio todos los pacientes de 70 años o más, programados para cirugía cardíaca, mentalmente competentes y que hayan firmado el consentimiento informado. Durante el examen preoperatorio de rutina, se evaluará la fragilidad de los pacientes mediante diferentes cuestionarios y pruebas físicas. La batería de pruebas consta de Short Form 36 (SF36), Multi Nutritional Assessment (MNA), Mini Mental State Examination (MMSE) y la escala de discapacidad de Nagi. Tres pruebas físicas: velocidad de marcha de cinco metros, prueba cronometrada de levantarse y andar y la fuerza de prensión. Una medición no invasiva de los productos finales de glicación avanzada (AGE) y una revisión de la medicación. Se tomará una muestra de sangre para determinar el estado vitamínico, la deficiencia de hierro, los parámetros inflamatorios preoperatorios, el estado del CMV, el estado de portador de neumococo y los biomarcadores cardíacos. Después de la cirugía, se estudiarán las historias clínicas electrónicas de los pacientes para evaluar las complicaciones posoperatorias o la mortalidad. Tres meses y un año después de la cirugía cardíaca, los pacientes recibirán los cuestionarios SF-36 y el Programa de Evaluación de Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (WHODAS) 2.0 para determinar la calidad de vida y el estado funcional.