Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Immunogeniciteit en veiligheid van een tetravalent dengue-vaccin dat gelijktijdig of opeenvolgend met Cervarix® wordt toegediend

15 maart 2022 bijgewerkt door: Sanofi Pasteur, a Sanofi Company

Immunogeniciteit en veiligheid van een tetravalent dengue-vaccin gelijktijdig of opeenvolgend toegediend met Cervarix® bij gezonde vrouwelijke proefpersonen van 9 tot 14 jaar in Mexico

Het doel van deze studie was het onderzoeken van de immunogeniciteit en veiligheid van het CYD-denguevaccin en Cervarix bij gelijktijdige of opeenvolgende toediening bij gezonde vrouwelijke deelnemers van 9-14 jaar.

Primaire doelen:

  • Om aan te tonen dat de humorale immuunrespons (in termen van geometrische gemiddelde titers [GMT's]) op Cervarix na gelijktijdige toediening met het CYD-denguevaccin niet-inferieur is aan de humorale immuunrespons (in termen van GMT's) na sequentiële toediening met de CYD-dengue vaccin gemeten 28 dagen na de laatste dosis Cervarix.
  • Om aan te tonen dat de humorale immuunrespons (in termen van GMT's) op het CYD-dengue-vaccin na gelijktijdige toediening met Cervarix niet-inferieur is aan de humorale immuunrespons (in termen van GMT's) op het CYD-dengue-vaccin na sequentiële toediening met Cervarix gemeten 28 dagen na de laatste dosis van het CYD dengue-vaccin.

Secundaire doelstellingen:

  • Om aan te tonen dat de humorale immuunrespons (in termen van seroconversie) op Cervarix na gelijktijdige toediening met het CYD dengue-vaccin niet-inferieur is aan de humorale immuunrespons (in termen van seroconversie) op Cervarix sequentiële toediening met het CYD dengue-vaccin gemeten 28 dagen na de laatste dosis Cervarix.
  • Om de humorale immuunrespons op Cervarix bij baseline en na elke dosis Cervarix in elke groep te beschrijven.
  • Beschrijven van de humorale immuunrespons op het CYD-dengue-vaccin bij baseline en na elke dosis van het CYD-dengue-vaccin, in elke groep.
  • Om de veiligheid van Cervarix en CYD dengue-vaccin te beschrijven na elke dosis in elke groep.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Deelnemers kregen 3 doses van het CYD dengue-vaccin en 2 doses Cervarix, gelijktijdig of na elkaar toegediend. Als gevolg van een protocolwijziging kwamen alleen eerder aan dengue blootgestelde deelnemers (seropositief voor dengue vóór vaccinatie) in aanmerking om het vaccinatieschema te voltooien en te worden beoordeeld op immunogeniciteit van CYD en humaan papillomavirus (HPV). Niet-blootgestelde dengue-deelnemers (seronegatief voor dengue vóór vaccinatie) kregen niet de derde CYD-dengue-vaccininjectie, maar werden voor de veiligheid gevolgd tot 6 maanden na de laatste injectie.

Veiligheidsbeoordelingen omvatten gevraagde reacties binnen 7 of 14 dagen na elke injectie, ongevraagde bijwerkingen binnen 28 dagen na elke injectie en ernstige bijwerkingen tijdens de onderzoeksperiode. Alle deelnemers werden tot 6 maanden na de laatste injectie bij de beoordeling van de veiligheid betrokken.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

480

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

9 jaar tot 14 jaar (KIND)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Vrouw van 9 tot 14 jaar (d.w.z. vanaf de dag van de 9e verjaardag tot de dag vóór de 15e verjaardag) op de dag van opname.
  • Het geïnformeerde toestemmingsformulier (ICF) of instemmingsformulier (AF) was ondertekend en gedateerd door de deelnemer (op basis van lokale regelgeving), en/of ICF was ondertekend en gedateerd door de ouder(s) of een andere wettelijk aanvaardbare vertegenwoordiger (en door een onafhankelijke getuige indien vereist door lokale regelgeving).
  • Deelnemer (of deelnemer en ouder(s) of een andere wettelijk aanvaardbare vertegenwoordiger) was (waren) in staat om alle geplande bezoeken bij te wonen en voldeed aan alle proefprocedures.
  • Deelnemer in goede gezondheid, op basis van medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.

Uitsluitingscriteria:

  • Deelnemer was zwanger, gaf borstvoeding of was in de vruchtbare leeftijd (om als niet-vruchtbaar te worden beschouwd, moet een vrouw vóór de menarche zijn, chirurgisch steriel zijn of een effectieve anticonceptiemethode of onthouding gebruiken vanaf ten minste 4 weken voorafgaand aan de eerste vaccinatie en tot minimaal 4 weken na de laatste vaccinatie).
  • Deelname op het moment van inschrijving voor het onderzoek (of in de 4 weken voorafgaand aan de eerste proefvaccinatie) of geplande deelname tijdens de huidige proefperiode aan een ander klinisch onderzoek waarin een vaccin, geneesmiddel, medisch hulpmiddel of medische procedure wordt onderzocht.
  • Geplande ontvangst van een vaccin in de 4 weken na een proefvaccinatie.
  • Eerdere vaccinatie tegen dengue met het proefvaccin.
  • Eerdere vaccinatie tegen HPV-ziekte met het proefvaccin of een ander vaccin.
  • Ontvangst van immunoglobulinen, bloed of bloedafgeleide producten in de afgelopen 3 maanden.
  • Bekende of vermoede aangeboren of verworven immunodeficiëntie (inclusief HIV-infectie met verminderde immuunfunctie); of het ontvangen van immunosuppressieve therapie, zoals kankerbestrijdende chemotherapie of bestralingstherapie, binnen de voorgaande 6 maanden; of langdurige systemische behandeling met corticosteroïden (prednison of equivalent gedurende meer dan 2 opeenvolgende weken in de afgelopen 3 maanden).
  • Voorgeschiedenis van HPV-infectie, klinisch, serologisch of microbiologisch bevestigd zoals gerapporteerd door deelnemer of ouder(s) of een andere wettelijk aanvaardbare vertegenwoordiger.
  • Bekende systemische overgevoeligheid voor een van de vaccincomponenten, of een voorgeschiedenis van een levensbedreigende reactie op de vaccins die in het onderzoek zijn gebruikt of op een vaccin dat een van dezelfde stoffen bevat.
  • Trombocytopenie, contra-indicatie voor IM-vaccinatie.
  • Bloedstoornis of ontvangst van anticoagulantia in de 3 weken voorafgaand aan opname, contra-indicatie voor IM-vaccinatie.
  • Van vrijheid beroofd door een administratief of gerechtelijk bevel, of in een noodsituatie, of onvrijwillig in het ziekenhuis opgenomen.
  • Huidig ​​alcoholmisbruik of drugsverslaving die, op basis van het oordeel van de onderzoeker, het vermogen van de deelnemer om aan procesprocedures te voldoen, zou kunnen belemmeren.
  • Chronische ziekte die, naar de mening van de onderzoeker, zich in een stadium bevond waarin het de uitvoering of afronding van het onderzoek zou kunnen belemmeren.
  • Geïdentificeerd als een onderzoeker of werknemer van de onderzoeker met directe betrokkenheid bij het voorgestelde onderzoek, of geïdentificeerd als een direct familielid (d.w.z. ouder, echtgenoot, natuurlijk of geadopteerd kind) van de onderzoeker of werknemer met directe betrokkenheid bij het voorgestelde onderzoek.
  • Zelfgerapporteerde hepatitis B-, hepatitis C-infectie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: PREVENTIE
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: CYD Dengue-vaccin + Cervarix (gelijktijdige toediening)
Deelnemers kregen 3 doses CYD-dengue-vaccin 0,5 milliliter (ml) subcutaan (SC) op dag 0, maand 6 en maand 12 en 2 doses Cervarix-vaccin 0,5 ml intramusculair (IM) gelijktijdig met de 2 eerste doses CYD-dengue-vaccin.
0,5 ml, SC op dag 0, maand 6 en 12
Andere namen:
  • Dengvaxia®
0,5 ml, SC op maand 1, 7 en 13
Andere namen:
  • Dengvaxia®
0,5 ml, IM op dag 0 en maand 6
Andere namen:
  • Cervarix®
EXPERIMENTEEL: CYD Dengue-vaccin + Cervarix (sequentiële toediening)
Deelnemers kregen 3 doses CYD dengue-vaccin 0,5 ml SC op maand 1, maand 7 en maand 13 samen met de 2 doses Cervarix-vaccin 0,5 ml IM op dag 0 en maand 6 opeenvolgend (d.w.z. een maand ervoor) voor elk van de 2 eerste doses CYD dengue-vaccin.
0,5 ml, SC op dag 0, maand 6 en 12
Andere namen:
  • Dengvaxia®
0,5 ml, SC op maand 1, 7 en 13
Andere namen:
  • Dengvaxia®
0,5 ml, IM op dag 0 en maand 6
Andere namen:
  • Cervarix®

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Geometrisch gemiddelde titers (GMT's) tegen elk cervarix humaan papillomavirus (HPV) antigeen (HPV-16 en HPV-18) 28 dagen na de laatste cervarixvaccinatie bij de eerder dengue seropositieve deelnemers
Tijdsspanne: 28 dagen na de laatste Cervarix-vaccinatie
GMT's tegen elk Cervarix HPV-antigeen (HPV-16 en HPV-18) werden beoordeeld met behulp van een enzym-linked immunosorbent assay (ELISA)-methode. Dengue-seropositieve deelnemers bij baseline werden gedefinieerd als die deelnemers met titers groter dan of gelijk aan (>=) 10 (1/verdunningen [dil]) voor ten minste één serotype met de parentale dengue-virusstam.
28 dagen na de laatste Cervarix-vaccinatie
GMT's tegen elk dengue-virusserotype 28 dagen na de derde CYD-denguevaccinatie bij de eerder dengue-seropositieve deelnemers
Tijdsspanne: 28 dagen na de derde CYD-denguevaccinatie
De GMT's tegen elk van de vier parentale dengue-virusserotypen (serotypen 1, 2, 3 en 4) van het CYD-dengue-vaccin werden beoordeeld met behulp van de 50% plaquereductie-neutralisatietest (PRNT50)-assay. Dengue-seropositieve deelnemers bij baseline werden gedefinieerd als deelnemers met titers >=10 (1/dil) voor ten minste één serotype met de ouderlijke dengue-virusstam.
28 dagen na de derde CYD-denguevaccinatie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
GMT's tegen elk Cervarix HPV-antigeen (HPV-16 en HPV-18) op dag 0 en 28 dagen na elke Cervarix-vaccinatie bij de eerder dengue-seropositieve deelnemers
Tijdsspanne: Dag 0 en 28 dagen na elke Cervarix-vaccinatie
De GMT's tegen elk Cervarix HPV-antigeen (HPV-16 en HPV-18) werden beoordeeld met behulp van een ELISA-methode. Dengue-seropositieve deelnemers bij baseline werden gedefinieerd als deelnemers met titers >=10 (1/dil) voor ten minste één serotype met de ouderlijke dengue-virusstam.
Dag 0 en 28 dagen na elke Cervarix-vaccinatie
Percentage deelnemers met seroconversie tegen elk Cervarix HPV-antigeen (HPV-16 en HPV-18) 28 dagen na elke dosis Cervarix-vaccinatie bij de eerder dengue-seropositieve deelnemers
Tijdsspanne: 28 dagen na elke Cervarix-vaccinatie
Neutraliserende antilichamen tegen elk Cervarix HPV-antigeen (HPV-16 en HPV-18) werden beoordeeld met behulp van een ELISA-methode. Seroconversie werd gedefinieerd als het veranderen van de serostatus van seronegatief bij baseline naar seropositief (groter dan [>] ondergrens van kwantificering [LLOQ] van de assay) of >=4-voudige stijging in antilichaamtiter indien seropositief bij baseline (d.w.z. ten minste één antilichaam niveaus tegen Cervarix HPV-antigenen > LLOQ bij baseline). De LLOQ voor HPV-16 en HPV-18 was minder dan (<) 2,0 internationale eenheden per milliliter (IE/ml).
28 dagen na elke Cervarix-vaccinatie
GMT's tegen elk dengue-virusserotype van het CYD-denguevaccin op dag 0 en 28 dagen na elke dosis CYD-denguevaccinatie bij de eerder dengue-seropositieve deelnemers
Tijdsspanne: Dag 0 en 28 dagen na elke CYD-vaccinatie tegen dengue
De GMT's tegen elk van de vier parentale dengue-virusserotypen (serotypen 1, 2, 3 en 4) van het CYD-dengue-vaccin werden beoordeeld met behulp van de PRNT50-assay. Dengue-seropositieve deelnemers bij baseline werden gedefinieerd als deelnemers met titers >=10 (1/dil) voor ten minste één serotype met de ouderlijke dengue-virusstam.
Dag 0 en 28 dagen na elke CYD-vaccinatie tegen dengue
Percentage deelnemers met neutraliserende antilichaamtiters >=10 (1/Dil) tegen elk van de 4 denguevirus-serotypen van het CYD-denguevaccin op dag 0 en 28 dagen na elke dosis CYD-denguevaccinatie bij de eerder dengue-seropositieve deelnemers
Tijdsspanne: Dag 0 en 28 dagen na elke CYD-vaccinatie tegen dengue
Dengue-neutraliserende antilichaamniveaus tegen elk van de 4 dengue-virusserotypen (serotypen 1, 2, 3 en 4) werden gemeten met PRNT50. Dengue-seropositieve deelnemers bij baseline werden gedefinieerd als deelnemers met titers >=10 (1/dil) voor ten minste één serotype met de ouderlijke dengue-virusstam.
Dag 0 en 28 dagen na elke CYD-vaccinatie tegen dengue
Percentage deelnemers met neutraliserende antilichaamtiters >=10 (1/Dil) tegen ten minste 1,2,3 of 4 denguevirus-serotypen van het CYD-denguevaccin op dag 0 en 28 dagen na elke dosis CYD-denguevaccinatie bij eerder dengue-seropositieve deelnemers
Tijdsspanne: Dag 0 en 28 dagen na elke CYD dengue-vaccinatie
Dengue-neutraliserende antilichaamniveaus tegen elk van de 4 dengue-virusserotypen (serotypen 1, 2, 3 en 4) werden gemeten met PRNT50. Dengue-seropositieve deelnemers bij baseline werden gedefinieerd als deelnemers met titers >=10 (1/dil) voor ten minste één serotype met de ouderlijke dengue-virusstam.
Dag 0 en 28 dagen na elke CYD dengue-vaccinatie
Percentage deelnemers met neutraliserende antilichaamtiters boven de vooraf gedefinieerde drempels tegen elk dengue-virus Serotypen van CYD bij baseline en 28 dagen na elke dosis CYD Dengue-vaccinatie bij seropositieve dengue-deelnemers
Tijdsspanne: Dag 0 en 28 dagen na elke CYD dengue-vaccinatie
Dengue-neutraliserende antilichaamniveaus tegen elk van de 4 dengue-virusserotypen (serotypen 1, 2, 3 en 4) werden gemeten met PRNT50. Dengue-seropositieve deelnemers bij baseline werden gedefinieerd als deelnemers met titers >=10 (1/dil) voor ten minste één serotype met de ouderlijke dengue-virusstam. Percentage deelnemers met neutraliserende antilichaamtiters boven vooraf gedefinieerde drempels (<10, >=10 en >=100 [1/dil]) tegen elk dengue-virusserotype van CYD werd gerapporteerd.
Dag 0 en 28 dagen na elke CYD dengue-vaccinatie
Aantal deelnemers dat onmiddellijke bijwerkingen (AE's) meldt na vaccinatie met Cervarix- of CYD-denguevaccin
Tijdsspanne: Binnen 30 minuten na elke vaccinatie
Elke ongevraagde systemische AE die tijdens de eerste 30 minuten na vaccinatie optrad, werd op het casusrapportformulier (CRF) geregistreerd als onmiddellijke AE.
Binnen 30 minuten na elke vaccinatie
Aantal deelnemers dat reacties op de injectieplaats meldt na vaccinatie met Cervarix- of CYD-denguevaccin
Tijdsspanne: Tot 7 dagen na elke vaccinatie
Gevraagde reacties op de injectieplaats omvatten pijn, erytheem en zwelling.
Tot 7 dagen na elke vaccinatie
Aantal deelnemers dat gevraagde systemische reacties meldt na vaccinatie met Cervarix- of CYD-denguevaccin
Tijdsspanne: Tot 14 dagen na elke vaccinatie
Gevraagde systemische reacties omvatten koorts, hoofdpijn, malaise, myalgie en asthenie. Bij bezoek 1 en bezoek 4 ontvingen deelnemers van groep 1 zowel Cervarix- als CYD-vaccinatie en deelnemers van groep 2 kregen alleen Cervarix-vaccinatie. Bij Bezoek 2 en Bezoek 5 kregen alleen deelnemers uit Groep 2 CYD-vaccinatie, terwijl de deelnemers uit Groep 1 geen vaccinatie kregen.
Tot 14 dagen na elke vaccinatie
Aantal deelnemers dat ongevraagde bijwerkingen meldt na vaccinatie met Cervarix- of CYD-denguevaccin
Tijdsspanne: Tot 28 dagen na elke vaccinatie
Een ongevraagde AE ​​is een waargenomen AE die niet voldoet aan de voorwaarden die vooraf zijn vermeld in het CRF in termen van diagnose en/of aanvang na vaccinatie. Bij bezoek 1 en bezoek 4 ontvingen deelnemers van groep 1 zowel Cervarix- als CYD-vaccinatie en deelnemers van groep 2 kregen alleen Cervarix-vaccinatie. Bij Bezoek 2 en Bezoek 5 kregen alleen deelnemers uit Groep 2 CYD-vaccinatie, terwijl de deelnemers uit Groep 1 geen vaccinatie kregen.
Tot 28 dagen na elke vaccinatie
Aantal deelnemers dat een niet-ernstig ongewenst voorval van speciale belangen (AESI's) meldt na vaccinatie met Cervarix- of CYD-denguevaccin
Tijdsspanne: Tot 7 dagen na elke vaccinatie
AESI waren bijwerkingen die door de sponsor als relevant werden beschouwd voor de monitoring van het veiligheidsprofiel van het onderzoeksvaccin.
Tot 7 dagen na elke vaccinatie
Aantal deelnemers dat ernstige bijwerkingen (SAE's) meldt, waaronder ernstige AESI's, na vaccinatie met Cervarix of CYD Dengue-vaccin
Tijdsspanne: Vanaf dag 0 tot 6 maanden na de laatste CYD- of Cervarix-vaccinatie
SAE's waren AE's die resulteerden in een van de volgende uitkomsten of die om enige andere reden significant werden geacht: overlijden; initiële of langdurige intramurale ziekenhuisopname; levensbedreigende ervaring (onmiddellijke kans op overlijden); aanhoudende of aanzienlijke handicap/onbekwaamheid; aangeboren afwijking of een medisch belangrijke gebeurtenis. AESI's waren bijwerkingen die door de sponsor als relevant werden beschouwd voor de monitoring van het veiligheidsprofiel van het onderzoeksvaccin.
Vanaf dag 0 tot 6 maanden na de laatste CYD- of Cervarix-vaccinatie
Aantal deelnemers dat gevallen meldt van virologisch bevestigde dengue (VCD) ziekenhuisopname na vaccinatie met Cervarix of CYD Dengue-vaccin
Tijdsspanne: Vanaf dag 0 tot 6 maanden na de laatste CYD- of Cervarix-vaccinatie
In het ziekenhuis opgenomen vermoedelijk geval van dengue werd gedefinieerd als een acute, met koorts gepaard gaande ziekte met als diagnose dengue waarvoor ziekenhuisopname noodzakelijk was (met vermelding van het bed). In dergelijke gevallen werd 1 ongepland acuut bloedmonster (binnen de eerste 5 dagen na het begin van de koorts) verzameld voor virologische bevestiging van een vermoedelijk geval van dengue in het ziekenhuis. Een verdacht geval werd als VCD beschouwd als er een wildtype dengue-virus werd gedetecteerd door dengue niet-structureel proteïne 1-antigeen ELISA en/of dengue reverse transcriptase-polymerase-kettingreacties.
Vanaf dag 0 tot 6 maanden na de laatste CYD- of Cervarix-vaccinatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

16 november 2016

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

25 maart 2019

Studie voltooiing (WERKELIJK)

25 maart 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

29 november 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

29 november 2016

Eerst geplaatst (SCHATTING)

1 december 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

25 maart 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

15 maart 2022

Laatst geverifieerd

1 maart 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Gekwalificeerde onderzoekers kunnen toegang vragen tot gegevens op patiëntniveau en gerelateerde onderzoeksdocumenten, waaronder het klinische onderzoeksrapport, het onderzoeksprotocol met eventuele wijzigingen, een blanco casusrapportformulier, het plan voor statistische analyse en de specificaties van de dataset. Gegevens op patiëntniveau worden geanonimiseerd en onderzoeksdocumenten worden geredigeerd om de privacy van proefdeelnemers te beschermen. Meer informatie over Sanofi's criteria voor het delen van gegevens, in aanmerking komende onderzoeken en het proces voor het aanvragen van toegang is te vinden op: https://vivli.org

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren