Sienna en Sentimag in schildwachtklierbiopsie (Sienna)

Het gebruik van radio-isotoop met of zonder blauwe kleurstof is al lang de gouden standaard geworden voor lokalisatie van schildwachtklieren bij de behandeling van borstkanker. Het meest recente bewijs uit een aantal Europese onderzoeken heeft aangetoond dat een nieuw tracermiddel, superparamagnetische ijzeroxidedeeltjes (SPIO's, Sienna+®), niet inferieur is aan de standaardmethode voor lymfatische mapping. De toepassing en haalbaarheid ervan is al in de meeste Aziatische landen uitgeprobeerd.

Dit is een prospectieve gepaarde vergelijkingsproef waarbij zowel de nieuwe magnetische techniek als de standaardmethode betrokken zijn. Patiënten met preoperatieve diagnose van invasief carcinoom of ductaal carcinoom in situ van de borst die SNOLL ondergaan (lokalisatie van de schildwachtklier en occulte laesie) zullen worden gerekruteerd uit het borstcentrum van het Kwong Wah-ziekenhuis. Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen. Alle geworven patiënten krijgen een subcutane injectie van 2 ml Sienna+® verdund met zoutoplossing tot 5 ml in het Borstcentrum in de ochtend van de operatie, gevolgd door vijf minuten massage op de injectieplaats. Voorafgaand aan de incisie wordt transcutane detectie op de tafel uitgevoerd met de draagbare magnetometer, ten minste 20 minuten na de injectie. Intraoperatieve tellingen van geïdentificeerde schildwachtlymfeklieren evenals de ex-vivo tellingen van uitgesneden klieren worden ook gemeten. Alle procedures worden aangevuld met lokalisatie door radio-isotoop. Alle uitgesneden lymfeklieren worden verzonden voor histopathologisch onderzoek.