Prebiotica als aanvulling op een glutenvrij dieet bij de behandeling van coeliakie bij kinderen

Prebiotica, waaronder inuline-type fructanen (ITF's), zijn een groep van de natuurlijk voorkomende plantaardige koolhydraten die in verschillende hoeveelheden worden opgeslagen in knollen, bollen en knolachtige wortels van verschillende eetbare groenten en fruit en in bijzonder grote hoeveelheden in de knollen van Helianthus tuberosus (Jeruzalem-artisjok ) en Cichorium intybus (witlof). Vanwege hun unieke structurele eigenschappen worden ze niet gehydrolyseerd door de enzymen van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal en bereiken ze onveranderd de dikke darm, daarom worden ze geclassificeerd als prebiotica. Prebiotica worden gedefinieerd als selectief gefermenteerde ingrediënten die specifieke veranderingen in de samenstelling en/of balans van de microbiota mogelijk maken. ITF's, met name het mengsel van polymeren met korte en lange ketens, wijzen op verschillende gunstige effecten, waaronder de positieve veranderingen in het histologische beeld van de darm (proliferatie in de crypten en slijmbekercellen, langere darmvlokken) en modulatie van de endocriene en immuunrespons. functies. Bovendien hebben ze een groot potentieel als middelen die een gebalanceerde darmmicrobiota verbeteren of behouden, zowel in het lumen als aan het slijmvliesoppervlak, waarbij bifidobacteriën en lactobacillen meer op de voorgrond treden. Deze zogenaamde gezondere flora zou moeten zorgen voor een verhoogde weerstand tegen darminfecties en kan ook immunomodulerende eigenschappen hebben. Inuline en fructo-oligosaccharide (FOS) zijn tot nu toe vooral getest in diermodellen van inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Rapporten over het model voor colitis bij dieren suggereren dat prebiotica de ontstekingsremmende eigenschappen hebben omdat ze de ontstekingssymptomen verminderen, samen met de toename van het aantal bifidobacteriën of lactobacilli, en in sommige rapporten de toename van de concentratie van butyraat in de darm.

Prebiotica staan ​​bekend als stoffen die een gunstig effect hebben op het organisme door het evenwicht van de darmmicrobiota te herstellen, de darmbarrière te stabiliseren en de endocriene en immuunfuncties te moduleren. Bij veel personen die lijden aan coeliakie (CD), wordt ondanks een glutenvrij dieet (GFD) een verminderde werking van de darmbarrière waargenomen, vergezeld van een veranderde darmmicrobiota en aanhoudende darmontsteking. Om deze redenen zouden prebiotica een veelbelovende en weinig risicovolle adjuvans kunnen zijn bij de dieetbehandeling van CD. De hypothese was dat Synergy 1, geconsumeerd door kinderen met coeliakie als aanvulling op een GFD, een gunstig effect zou hebben op de darmpermeabiliteit en de darmmicrobiota zonder bijwerkingen. Het primaire doel van deze gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie was het bepalen van het effect van 3 maanden durende consumptie van Synergy 1 versus placebo, als supplementen van een GFD, op de darmpermeabiliteit bij kinderen met de ziekte van Crohn, in het bijzonder op de concentratie van de darmvetzuren. zuurbindend eiwit (iFABP) als biomarker van darmpermeabiliteit. Het secundaire doel was om het effect te bepalen van Synergy 1 versus placebo toegepast bij GFD op de veranderingen in de hoeveelheid darmmicrobiota en het metabolisme bij kinderen met de ziekte van Crohn.