Prebiotico come supplemento della dieta priva di glutine nella gestione della malattia celiaca nei bambini

I prebiotici, compresi i fruttani di tipo inulina (ITF), sono un gruppo di carboidrati vegetali presenti in natura immagazzinati in varie quantità in tuberi, bulbi e radici tuberose di diversi frutti e ortaggi commestibili e in quantità particolarmente elevate nei tuberi di Helianthus tuberosus (carciofo di Gerusalemme ) e Cichorium intybus (cicoria). Per le loro proprietà strutturali uniche, non vengono idrolizzati dagli enzimi del tratto digestivo dell'intestino superiore e raggiungono inalterati il ​​colon, pertanto sono classificati come prebiotici. I prebiotici sono definiti come ingredienti fermentati selettivamente che consentono cambiamenti specifici nella composizione e/o nell'equilibrio del microbiota. Gli ITF, in particolare la miscela di polimeri a catena corta e lunga, indicano diversi effetti benefici, tra cui i cambiamenti positivi nel quadro istologico dell'intestino (proliferazione delle cripte e delle cellule caliciformi, villi intestinali più lunghi) e la modulazione del sistema endocrino e immunitario funzioni. Inoltre, hanno un grande potenziale come agenti che migliorano o mantengono un microbiota intestinale equilibrato sia nel lume che sulla superficie della mucosa, in uno in cui bifidobatteri e lattobacilli acquistano maggiore importanza. Questa, la cosiddetta flora più sana, dovrebbe fornire una maggiore resistenza alle infezioni intestinali e potrebbe anche avere proprietà immunomodulatorie. Fino ad ora, l'inulina e il fruttooligosaccaride (FOS) sono stati testati principalmente in modelli animali di malattie infiammatorie intestinali (IBD). I rapporti sul modello di colite animale suggeriscono che i prebiotici hanno proprietà antinfiammatorie poiché riducono i sintomi dell'infiammazione, insieme all'aumento del numero di bifidobatteri o lattobacilli e, in alcuni rapporti, all'aumento della concentrazione di butirrato nell'intestino.

I prebiotici sono noti come sostanze che agiscono in modo benefico sull'organismo ripristinando l'equilibrio del microbiota intestinale, stabilizzando la barriera intestinale e modulando le funzioni endocrine e immunitarie. In molte persone affette da celiachia (MC), nonostante una dieta priva di glutine (GFD), si osserva una ridotta funzionalità della barriera intestinale, accompagnata da un microbiota intestinale alterato e da un'infiammazione intestinale in atto. Per questi motivi, i prebiotici potrebbero essere un coadiuvante promettente ea basso rischio nella gestione dietetica della celiachia. È stato ipotizzato che Synergy 1 consumato dai bambini CD come supplemento di un GFD influirà in modo benefico sulla permeabilità intestinale e sul microbiota intestinale senza effetti collaterali. L'obiettivo principale di questo studio randomizzato controllato con placebo era determinare l'effetto del consumo di 3 mesi di Synergy 1 rispetto al placebo, come integratori di un GFD, sulla permeabilità intestinale nei bambini CD, in particolare sulla concentrazione dei grassi intestinali proteina legante l'acido (iFABP) come biomarcatore della permeabilità intestinale. L'obiettivo secondario era determinare l'effetto di Synergy 1 rispetto al placebo applicato nella GFD sui cambiamenti nella quantità e nel metabolismo del microbiota intestinale nei bambini CD.