Diafragmatische snelle ondiepe ademhalingsindex voor het voorspellen van het ontwenningsresultaat van mechanische beademing

De Rapid Shallow Breathing Index (RSBI), berekend op basis van de ademhalingsfrequentie gedeeld door het ademvolume (RR/VT), is een bekende ontwenningsindex en een van de meest klinische indices die worden gebruikt om het ontwenningsresultaat te voorspellen. Het heeft echter enkele beperkingen bij het voorspellen van speenresultaten. Verschillende eerdere onderzoeken hebben verschillende gevoeligheden en specificiteiten voor RSBI kleiner dan 105 gedefinieerd om succes bij het spenen te voorspellen, wat kan leiden tot fouten bij het voorspellen van succesvol spenen.

Aan de andere kant zal spenen waarschijnlijk mislukken als er een onbalans is tussen de belasting van de inademingsspieren en hun neuromusculaire capaciteit, de onbalans tussen de mechanische belasting die wordt uitgeoefend op het middenrif, de belangrijkste inspiratiespier, en zijn vermogen om het hoofd te bieden. ermee. Daarom kan het evalueren van de functie van het middenrif voorafgaand aan een speenproef nuttig zijn bij het voorspellen van het speenresultaat.

Echografie aan het bed is een gemakkelijke, snelle, niet-invasieve en nauwkeurige manoeuvre om de diafragmatische functie te evalueren. Diafragmatische verplaatsing (DD) die het vermogen van het diafragma weergeeft om kracht en vervolgens ademvolume te produceren tijdens inspiratie en gedefinieerd als verplaatsing van minder dan 10 mm, blijkt een voorspeller te zijn van het mislukken van het spenen bij patiënten op medische ICU's.

Spadaro et al. stelde voor om VT te vervangen door DD in de RSBI, en het berekenen van diafragmatische RSBI (DRSBI) zou resulteren in een nauwkeuriger voorspellende index dan de traditionele RSBI.