Диафрагмальный индекс быстрого поверхностного дыхания для прогнозирования исхода отлучения от искусственной вентиляции легких

Индекс быстрого поверхностного дыхания (RSBI), рассчитываемый как отношение частоты дыхания к дыхательному объему (RR/VT), является хорошо известным индексом отлучения от груди и одним из наиболее часто используемых клинических показателей для прогнозирования исхода отлучения от груди. Тем не менее, он имеет некоторые ограничения в прогнозировании результатов отлучения от груди. Несколько предыдущих исследований определили различную чувствительность и специфичность для RSBI менее 105 для прогнозирования успеха отлучения от груди, что может привести к ошибкам в прогнозировании успешного отлучения от груди.

С другой стороны, отказ от отлучения от груди может произойти, если существует дисбаланс между нагрузкой на инспираторные мышцы и их нервно-мышечной способностью, дисбаланс между механической нагрузкой на диафрагму, которая является основной мышцей вдоха, и ее способностью справляться с с этим. Таким образом, оценка функции диафрагмы перед любым испытанием по отлучению от груди может быть полезной для прогнозирования исхода отлучения от груди.

Ультрасонография у постели больного — это простой, быстрый, неинвазивный и точный метод оценки функции диафрагмы. Было обнаружено, что смещение диафрагмы (DD), отражающее способность диафрагмы создавать усилие и впоследствии дыхательный объем во время вдоха и определяемое как смещение менее 10 мм, является предиктором неудачи отлучения от груди у пациентов в медицинских отделениях интенсивной терапии.

Спадаро и др. предложил заменить VT на DD в RSBI, а расчет диафрагмального RSBI (DRSBI) привел бы к более точному прогностическому индексу, чем традиционный RSBI.