Begeleiden van hypertensiebeheer met behulp van verschillende strategieën voor bloeddrukbewaking (GYMNs)

De traditionele bloeddruk die in de klinische praktijk wordt gebruikt, de kantoor-BP, wordt meestal gemeten in een drukke en gehaaste klinische omgeving en wordt verstoord door het bekende confounding whitecoat-effect. Als zodanig is automatische BP-monitoring op kantoor (uAOBP) zonder toezicht voorgesteld als een effectieve oplossing en verder gepromoot door Canadese artsen.

Desalniettemin blijven BP buiten kantoor, BP thuis en ambulante BP de aanbevolen methodologie voor het opsporen van het whitecoat-effect, en het is aangetoond dat de prognostische waarde ervan superieur is aan die van de traditionele BP op kantoor. Thuis-bloeddrukmeting, met zijn vermogen om ochtendhypertensie en gemaskeerde hypertensie te detecteren en een betere verdraagbaarheid dan ambulante bloeddrukmeting voor langdurig gebruik, kan daarom worden beschouwd als een voorkeursstrategie om bloeddrukmeting op kantoor te vervangen voor het begeleiden van hypertensiebeheer.

Bovendien kunnen BP-metingen in de perifere slagaders niet dienen als directe vervanging voor hun centrale tegenhangers vanwege de lang erkende verschillen in bloeddruk (BP) golfvormen en -waarden tussen de centrale aorta en het perifere arteriële systeem. Als de beslissingen over medicatieaanpassing uitsluitend worden genomen op basis van brachiale bloeddruk, bestaat er dus een aanzienlijk risico op over- of onderbehandeling.

Gezien het feit dat er veel betere strategieën zijn voor het begeleiden van hypertensiebeheer dan traditionele kantoor-BP, is er duidelijk behoefte aan onderzoek naar hun relatieve effectiviteit en veiligheid bij het beheer van hypertensie. De onderzoekers stelden de hypothese op dat bloeddruk thuis niet inferieur zou kunnen zijn aan AOBP en centraal door bloeddruk geleide interventie bij het verminderen van ambulante bloeddruk en ontwierpen de huidige gerandomiseerde gecontroleerde studie.