- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03726086
Beoordeling na extubatie van larynxsymptomen en ernst (PALSS)
3 juli 2023 bijgewerkt door: Johns Hopkins University
Het doel van deze studie is om meer te weten te komen over stem- en luchtwegproblemen die patiënten ervaren tijdens en na de tijd dat patiënten een orale endotracheale tube in de luchtweg van de patiënt hebben om patiënten te helpen ademen terwijl ze mechanische beademing krijgen op een intensive care-afdeling (ICU).
Studie Overzicht
Toestand
Voltooid
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Observationeel
Inschrijving (Werkelijk)
365
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21287
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Bemonsteringsmethode
Niet-waarschijnlijkheidssteekproef
Studie Bevolking
Patiënten opgenomen op de intensive care (ICU) die oraal zijn geïntubeerd met mechanische beademing en die voldoen aan de inclusie-/exclusiecriteria
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- ≥18 jaar oud
- Vereiste mechanische ventilatie via een orale endotracheale tube
- Verwachte intubatie ≥12 uur
Uitsluitingscriteria:
- Reeds bestaande dysfonie, dysfagie
- Reeds bestaande ziekte van het centrale zenuwstelsel, neuromusculaire of bindweefselziekte
- Eerdere tracheotomie en/of tracheotomie vóór inschrijving
- Geschiedenis van grote thoracale chirurgie (bijv. sternotomie, thoracotomie) voorafgaand aan de huidige opname
- Hoofd- en/of nekziekte
- Andere hoofd- en/of halsoperaties dan tonsillectomie
- Bekende of vermoede anatomische afwijkingen of pre-intubatietrauma van de mondholte, keelholte, strottenhoofd of slokdarm
- Waarschijnlijk niet geëxtubeerd (d.w.z. verwachte dood)
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Observatiemodellen: Cohort
- Tijdsperspectieven: Prospectief
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Larynxletsel zoals beoordeeld op een 4-punts categorische schaal
Tijdsspanne: Binnen 72 uur na extubatie
|
Karakteriseer verwondingen aan het strottenhoofd en omliggende weefsels/anatomie nadat mechanische beademing niet langer nodig is en de orale endotracheale tube is verwijderd.
Verwondingen worden beoordeeld op een 4-punts categorische schaal van 0 (geen letsel) tot 3 (ernstig letsel).
|
Binnen 72 uur na extubatie
|
Symptoomclassificatie van larynxletsel door middel van Larynx Hypersensitivity Questionnaire (LHQ)
Tijdsspanne: Binnen 48 uur na verwachte extubatie
|
Karakteriseer patiëntsymptomen van larynxbeschadiging binnen 48 uur na verwachte extubatie.
Symptomen worden beoordeeld met behulp van een 4-punts ordinale schaal op basis van de LHQ, variërend van 1 (de hele tijd) tot 4 (geen van de tijd).
|
Binnen 48 uur na verwachte extubatie
|
Symptoomclassificatie van larynxletsel door LHQ
Tijdsspanne: Binnen 72 uur na extubatie
|
Karakteriseer patiëntsymptomen van larynxletsel binnen 72 uur na extubatie.
Symptomen worden beoordeeld met behulp van een 4-punts ordinale schaal op basis van de LHQ, variërend van 1 (de hele tijd) tot 4 (geen van de tijd).
|
Binnen 72 uur na extubatie
|
Symptoomclassificatie van larynxletsel door LHQ
Tijdsspanne: 7 dagen na extubatie of ontslag uit het ziekenhuis, wat zich het eerste voordoet
|
Karakteriseer patiëntsymptomen van larynxbeschadiging 7 dagen na extubatie of bij ontslag, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
Symptomen worden beoordeeld met behulp van een 4-punts ordinale schaal op basis van de LHQ, variërend van 1 (de hele tijd) tot 4 (geen van de tijd).
|
7 dagen na extubatie of ontslag uit het ziekenhuis, wat zich het eerste voordoet
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Orale endotracheale tube maat
Tijdsspanne: Op het moment van intubatie (direct na inschrijving voor de studie)
|
Grootte van de endotracheale tube
|
Op het moment van intubatie (direct na inschrijving voor de studie)
|
Duur van orotracheale intubatie
Tijdsspanne: Vanaf de datum van intubatie tot de datum van extubatie of plaatsing van een tracheacanule, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, beoordeeld tot maximaal 14 dagen
|
Aantal dagen vanaf plaatsing tot extubatie van de orale endotracheale tube
|
Vanaf de datum van intubatie tot de datum van extubatie of plaatsing van een tracheacanule, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, beoordeeld tot maximaal 14 dagen
|
Perceptuele stemkenmerken zoals beoordeeld door Grade Rough Breathy Asthenic Strained (GRBAS) -methode
Tijdsspanne: Binnen 72 uur na extubatie
|
Beoordeeld op basis van gestandaardiseerde stemvoorbeelden en digitale opnames met behulp van de GRBAS-methode (grade, rough, breathy, asthenic, and strained) met een 4-punts ordinale schaal van 0 (normaal) tot 3 (ernstig).
|
Binnen 72 uur na extubatie
|
Perceptuele stemkenmerken zoals beoordeeld met de GRBAS-methode
Tijdsspanne: 7 dagen na extubatie of ontslag uit het ziekenhuis, wat zich het eerste voordoet
|
Beoordeeld op basis van gestandaardiseerde stemvoorbeelden en digitale opnames met behulp van de GRBAS-methode (grade, rough, breathy, asthenic, and strained) met een 4-punts ordinale schaal van 0 (normaal) tot 3 (ernstig).
|
7 dagen na extubatie of ontslag uit het ziekenhuis, wat zich het eerste voordoet
|
Akoestische stemmeting zoals beoordeeld door stemanalysesoftware
Tijdsspanne: Binnen 72 uur na extubatie
|
Beoordeeld op basis van gestandaardiseerde stemvoorbeelden en digitale opnames met behulp van het Computerized Speech Lab (PENTAX Medical) met stemanalysesoftware (namelijk Multi-Dimensional Voice Program (MDVP); Analysis of Dysphonia in Speech and Voice (ADSV)) om stemkenmerken te kwantificeren een aantal parameters
|
Binnen 72 uur na extubatie
|
Akoestische stemmeting zoals beoordeeld door stemanalysesoftware
Tijdsspanne: 7 dagen na extubatie of ontslag uit het ziekenhuis, wat zich het eerste voordoet
|
Beoordeeld op basis van gestandaardiseerde stemvoorbeelden en digitale opnames met behulp van het Computerized Speech Lab (PENTAX Medical) met stemanalysesoftware (namelijk Multi-Dimensional Voice Program (MDVP); Analysis of Dysphonia in Speech and Voice (ADSV)) om stemkenmerken te kwantificeren een aantal parameters.
|
7 dagen na extubatie of ontslag uit het ziekenhuis, wat zich het eerste voordoet
|
Patiëntperceptie van stem en stemsymptomen beoordeeld door de Voice Symptom Scale (VoiSS)
Tijdsspanne: Binnen 72 uur na extubatie en 7 dagen na extubatie of ontslag uit het ziekenhuis, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet
|
een vragenlijst met 30 items die gebruikmaakt van geschaalde scores over 3 domeinen: stoornis (15 items), fysieke symptomen (8 items) en emotionele respons (7 items).
|
Binnen 72 uur na extubatie en 7 dagen na extubatie of ontslag uit het ziekenhuis, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet
|
Isometrische Handgreep Kracht-Dynamometrie
Tijdsspanne: Binnen 48 uur na verwachte extubatie, binnen 72 uur na extubatie en 7 dagen na extubatie of ontslag uit het ziekenhuis, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet
|
De grijpkracht biedt een maat voor de distale spierkracht die een belangrijke functionele toepassing heeft voor patiënten.
De grijpkracht, getest met handdynamometrie, wordt in elke hand beoordeeld met behulp van een Jamar Preston handdynamometer
|
Binnen 48 uur na verwachte extubatie, binnen 72 uur na extubatie en 7 dagen na extubatie of ontslag uit het ziekenhuis, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet
|
Piek tongkracht beoordeeld met behulp van het Iowa Oral Performance Instrument (IOPI)
Tijdsspanne: Binnen 48 uur na verwachte extubatie, binnen 72 uur na extubatie en 7 dagen na extubatie of ontslag uit het ziekenhuis, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet
|
De tongsterkte, getest met behulp van de tongboldruk, wordt beoordeeld met behulp van het Iowa Oral Performance Instrument (IOPI)
|
Binnen 48 uur na verwachte extubatie, binnen 72 uur na extubatie en 7 dagen na extubatie of ontslag uit het ziekenhuis, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet
|
Yale Swallow-protocol
Tijdsspanne: Binnen 72 uur na extubatie
|
Een cognitief scherm en toediening van een kopje met 3 oz.
(90 ml) water overhandigd aan de patiënt voor ononderbroken continue consumptie via beker of rietje.
Onderbroken consumptie (d.w.z. stoppen, rusten), en/of hoesten, stikken, keelschrapen, of een verandering in vocale kwaliteit (d.w.z. een natte, gorgelende kwaliteit nadat de consumptie is voltooid) duidt op een mislukte screening.
|
Binnen 72 uur na extubatie
|
Functie Orale Intake Schaal (FOIS)
Tijdsspanne: Binnen 90 dagen na extubatie of bij ontslag uit de IC, wat zich het eerste voordoet
|
Een 7-punts klinische schaal om verandering in functionele orale inname van voedsel en vloeistof bij patiënten te documenteren.
|
Binnen 90 dagen na extubatie of bij ontslag uit de IC, wat zich het eerste voordoet
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Dale M. Needham, MD, PhD, Johns Hopkins University
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Adhikari NK, Fowler RA, Bhagwanjee S, Rubenfeld GD. Critical care and the global burden of critical illness in adults. Lancet. 2010 Oct 16;376(9749):1339-46. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60446-1. Epub 2010 Oct 11.
- Colice GL, Stukel TA, Dain B. Laryngeal complications of prolonged intubation. Chest. 1989 Oct;96(4):877-84. doi: 10.1378/chest.96.4.877.
- Barr J, Fraser GL, Puntillo K, Ely EW, Gelinas C, Dasta JF, Davidson JE, Devlin JW, Kress JP, Joffe AM, Coursin DB, Herr DL, Tung A, Robinson BR, Fontaine DK, Ramsay MA, Riker RR, Sessler CN, Pun B, Skrobik Y, Jaeschke R; American College of Critical Care Medicine. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med. 2013 Jan;41(1):263-306. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182783b72.
- Balas MC, Vasilevskis EE, Burke WJ, Boehm L, Pun BT, Olsen KM, Peitz GJ, Ely EW. Critical care nurses' role in implementing the "ABCDE bundle" into practice. Crit Care Nurse. 2012 Apr;32(2):35-8, 40-7; quiz 48. doi: 10.4037/ccn2012229.
- Tadie JM, Behm E, Lecuyer L, Benhmamed R, Hans S, Brasnu D, Diehl JL, Fagon JY, Guerot E. Post-intubation laryngeal injuries and extubation failure: a fiberoptic endoscopic study. Intensive Care Med. 2010 Jun;36(6):991-8. doi: 10.1007/s00134-010-1847-z. Epub 2010 Mar 18.
- Brodsky MB, Levy MJ, Jedlanek E, Pandian V, Blackford B, Price C, Cole G, Hillel AT, Best SR, Akst LM. Laryngeal Injury and Upper Airway Symptoms After Oral Endotracheal Intubation With Mechanical Ventilation During Critical Care: A Systematic Review. Crit Care Med. 2018 Dec;46(12):2010-2017. doi: 10.1097/CCM.0000000000003368.
- Hamdan AL, Sibai A, Rameh C, Kanazeh G. Short-term effects of endotracheal intubation on voice. J Voice. 2007 Nov;21(6):762-8. doi: 10.1016/j.jvoice.2006.06.003. Epub 2006 Aug 14.
- Benjamin B. Prolonged intubation injuries of the larynx: endoscopic diagnosis, classification, and treatment. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1993 Apr;160:1-15. doi: 10.1177/00034894931020s401.
- Bishop MJ, Weymuller EA Jr, Fink BR. Laryngeal effects of prolonged intubation. Anesth Analg. 1984 Mar;63(3):335-42. No abstract available.
- Brandwein M, Abramson AL, Shikowitz MJ. Bilateral vocal cord paralysis following endotracheal intubation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1986 Aug;112(8):877-82. doi: 10.1001/archotol.1986.03780080077018.
- Colice GL. Resolution of laryngeal injury following translaryngeal intubation. Am Rev Respir Dis. 1992 Feb;145(2 Pt 1):361-4. doi: 10.1164/ajrccm/145.2_Pt_1.361.
- Donnelly WH. Histopathology of endotracheal intubation. An autopsy study of 99 cases. Arch Pathol. 1969 Nov;88(5):511-20. No abstract available.
- Dubick MN, Wright BD. Comparison of laryngeal pathology following long-term oral and nasal endotracheal intubations. Anesth Analg. 1978 Nov-Dec;57(6):663-8. No abstract available.
- Eckerbom B, Lindholm CE, Alexopoulos C. Airway lesions caused by prolonged intubation with standard and with anatomically shaped tracheal tubes. A post-mortem study. Acta Anaesthesiol Scand. 1986 Jul;30(5):366-73. doi: 10.1111/j.1399-6576.1986.tb02432.x.
- Hamdan AL, Sabra O, Rameh C, El-Khatib M. Persistant dysphonia following endotracheal intubation. Middle East J Anaesthesiol. 2007 Feb;19(1):5-13.
- Massard G, Rouge C, Dabbagh A, Kessler R, Hentz JG, Roeslin N, Wihlm JM, Morand G. Tracheobronchial lacerations after intubation and tracheostomy. Ann Thorac Surg. 1996 May;61(5):1483-7. doi: 10.1016/0003-4975(96)00083-5.
- Pandian V, Thompson CB, Feller-Kopman DJ, Mirski MA. Development and validation of a quality-of-life questionnaire for mechanically ventilated ICU patients. Crit Care Med. 2015 Jan;43(1):142-8. doi: 10.1097/CCM.0000000000000552.
- Sadoughi B, Fried MP, Sulica L, Blitzer A. Hoarseness evaluation: a transatlantic survey of laryngeal experts. Laryngoscope. 2014 Jan;124(1):221-6. doi: 10.1002/lary.24178. Epub 2013 Jun 26.
- Santos PM, Afrassiabi A, Weymuller EA Jr. Prospective studies evaluating the standard endotracheal tube and a prototype endotracheal tube. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1989 Dec;98(12 Pt 1):935-40. doi: 10.1177/000348948909801204.
- Santos PM, Afrassiabi A, Weymuller EA Jr. Risk factors associated with prolonged intubation and laryngeal injury. Otolaryngol Head Neck Surg. 1994 Oct;111(4):453-9. doi: 10.1177/019459989411100411.
- Scheel R, Pisegna JM, McNally E, Noordzij JP, Langmore SE. Endoscopic Assessment of Swallowing After Prolonged Intubation in the ICU Setting. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2016 Jan;125(1):43-52. doi: 10.1177/0003489415596755. Epub 2015 Jul 26.
- Tate JA, Sereika S, Divirgilio D, Nilsen M, Demerci J, Campbell G, Happ MB. Symptom communication during critical illness: the impact of age, delirium, and delirium presentation. J Gerontol Nurs. 2013 Aug;39(8):28-38. doi: 10.3928/00989134-20130530-03. Epub 2013 Jun 10.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
12 februari 2019
Primaire voltooiing (Werkelijk)
10 juni 2023
Studie voltooiing (Werkelijk)
10 juni 2023
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
26 oktober 2018
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
30 oktober 2018
Eerst geplaatst (Werkelijk)
31 oktober 2018
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
6 juli 2023
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
3 juli 2023
Laatst geverifieerd
1 juli 2023
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- IRB00151643
- R01NR017433-01A1 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
NEE
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Kritieke ziekte
-
Royal Marsden NHS Foundation TrustOnbekendPatiënttevredenheid in de Critical Care UnitVerenigd Koninkrijk
-
Unity Health TorontoVoltooid
-
Atrial Fibrillation NetworkVoltooidBoezemfibrilleren | Beoordeling van ernstige ongewenste voorvallen | Trombo-embolische complicaties en bloedingen | Complicaties van antiaritmica of invasieve procedures | Beoordeling door een Critical Event CommitteeDuitsland