Normale en pathologische waarden van postvoiding restvolume in de vroege postpartumperiode en hun predisponerende factoren (PAREZ)

Zwangerschap zelf en vaginale bevalling zijn bekende risicofactoren voor bekkenbodemdisfunctie. De toename van progesteron in verband met zwangerschap heeft een remmend effect op de gladde spieren van de blaas - verminderde tonus van de gladde spieren in de lagere urinewegen. Het gewicht en de druk van de zwangere baarmoeder en het losraken van enkele van de bekkenbanden veranderen de statica van de bekkenbodem. Bovendien beïnvloedt de bevalling zelf de lagere urinewegen; een overmatige uitzetting van de urineblaas kan gemakkelijk optreden, ook als oedeem van de urethra of letsel aan het urethrale scharnierapparaat tijdens het "kronen" van het foetushoofd.

Al deze factoren kunnen de opeenvolgende functie van de lagere urinewegen direct na de bevalling beïnvloeden. Het is bekend dat bij 1,5% van de vrouwen die bevallen, zich in de vroege postpartumperiode symptomatische urineretentie ontwikkelt, waarbij een verblijfskatheter moet worden ingebracht. Besproken risicofactoren zijn: epidurale analgesie, instrumentele bevalling en primipariteit. De onderzoekers kunnen ervan uitgaan dat elke vrouw in de vroege postpartumperiode (tot op zekere hoogte) zelfs onder normale omstandigheden restvolume na de mictie heeft. Er is weinig bewijs in de literatuur over dit postpartum restvolume en de predisponerende factoren.

Resterend volume na de mictie kan een risicofactor zijn voor postpartum urineweginfectie, die het op een na grootste deel vormt van infectieuze morbiditeit van vrouwen. Door risicofactoren te bepalen (voor een groter restvolume na mictie) konden de onderzoekers de groep vrouwen verkleinen die meer aandacht nodig hebben bij postpartale monitoring.