Interferon Beta 1a bij gehospitaliseerde COVID-19-patiënten (IB1aIC)

Volgens eerdere studies heeft IFN-β, van de IFN-1's, een sterke antivirale activiteit en heeft het ook een acceptabel veiligheidsprofiel. Op basis van mogelijke therapeutische effecten hebben we besloten een onderzoek te leiden naar de gunstige effecten van interferon bèta 1a, vergeleken met interferon bèta 1b en het basistherapeutische regiment bij matige tot ernstige COVID-19. In een onderzoek uit 2003 werd SARS behandeld met verschillende menselijke interferonen en werd vastgesteld dat IFN-β 5 tot 10 keer effectiever was dan andere soorten interferonen en het sterkste antivirale middel dat mogelijk was tegen SARS-CoV.

Chloroquine is een algemeen gebruikt antimalariamiddel waarvan in 2006 was bewezen dat het een krachtig antiviraal middel met een breed spectrum was. Bovendien heeft chloroquine de kenmerken van ontstekingsremmend en immuunmodulerend door de productie van TNF-α samen met IL-6 te remmen. In de eerste helft van februari illustreerden Wang et al. een krachtige remming van SARS-CoV-2 door chloroquine, bij inname van twee tabletten van 500 mg per dag via de mond; vergelijkbaar met sommige klinische onderzoeken in China tijdens deze uitbraak. Volgens de nieuwsbriefing van werken van Per Gao et al., Er werd aangegeven dat chloroquinefosfaat de controlebehandeling overtreft bij het remmen van verergering van longontsteking, het verbeteren van de bevindingen van longbeeldvorming en het inperken van het ziekteverloop. X. Yao et al. evalueerde de mogelijke doses CQ en HCQ om de optimale dosis voor de behandeling van COVID-19 te vinden. Ze onthulden dat Hydroxychloroquine, terwijl het binnen in-vitro-omgevingen is, krachtiger is dan chloroquine. Als conclusie stelden ze een dagelijkse dosis van 800 mg hydroxychloroquine voor, gevolgd door een totale onderhoudsdosis van 400 mg per dag verdeeld over twee afzonderlijke doses, die driemaal krachtiger was in vergelijking met de tweemaal daagse toediening van 500 mg chloroquine in 5 dagen. dagen. De nieuwe studie van Gautret et al. gepubliceerd op 16 maart, wees erop dat hydroxychloroquine met name effectief was bij het uitroeien van SARS-CoV-2 uit de nasopharynx. Momenteel is het bewijs vrij onduidelijk over de effectiviteit of vergelijkende effectiviteit van HCQ of CQ. Bovendien is CQ de laatste tijd schaars geworden en zelfs niet meer te bestellen vanwege de enorme vraag ernaar, allemaal vanwege de grote belangstelling die is opgedaan als een potentieel medicinaal alternatief voor de behandeling van COVID-19. Ondanks alles is de eerste ervaring in China en Frankrijk gunstig voor de potentiële rol van chloroquine, of hydroxychloroquine, voor het beheersen van COVID-19.

Lopinavir, ingedeeld in de geneesmiddelgroep van proteaseremmers, wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten die langdurig getroffen zijn door HIV-1. Het mechanisme waarmee lopinavir werkt, is het blokkeren van de belangrijkste protease van SARS-CoV-1, wat resulteert in remming van virale replicatie. Real-world informatie die de behandeling van COVID-19 met LPV/r ondersteunt, blijft naar buiten komen. Chu et al. hebben ontdekt dat LPV/r een anti-SARS-CoV-effect heeft, zowel in in-vitro-omgevingen als in klinische studies. In de gepubliceerde resultaten van het onderzoek van Young en collega's naar COVID-19-patiënten in Singapore kregen 5 gevallen LPV/r-monotherapie. Van die 5 patiënten hadden er 3 een afname van de zuurstofbehoefte na de behandeling, terwijl de toestand van de andere 2 verslechterde tot het punt van respiratoire insufficiëntie. Andere gepubliceerde evaluaties uit Korea en China, met in totaal 6 patiënten, laten verminderde virale belasting en klinische verbetering zien na aanvang van de LPV/r-behandeling. Onlangs illustreerden Cao en collega's de resultaten van het vergelijken van tweemaal daags gebruik van LPV / r 400/100 mg met standaardzorg, voor de behandeling van longontsteking veroorzaakt door SARS-CoV-2. Het resultaat van deze studie toonde geen voordeel aan met betrekking tot een behandeling met lopinavir-ritonavir buiten de standaardzorg. Gezien de momenteel beschikbare gegevens, moet nog worden vastgesteld of LPV/r de status van COVID-19-patiënten significant kan beïnvloeden, hetzij als monotherapie, hetzij in combinatietherapie. Bovendien is nauwlettend toezicht nodig tijdens de toediening van dit geneesmiddel, omdat bijzonder verhoogde niveaus van AST of ALT, die wijzen op gastro-intestinale complicaties en hepatotoxiciteit, patiënten met COVID-19 kunnen uitsluiten van klinische onderzoeken.

De huidige studie is een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, klinische studie, die met goedkeuring van de ethische commissie zal worden uitgevoerd op patiënten met een positieve test die COVID-19 bevestigt in het Loghman Hakim Medical Education Center in Teheran. Patiënten zullen willekeurig worden toegewezen aan de twee takken van de studie en na het voltooien van de behandelingskuur en het verzamelen en analyseren van de nodige informatie van elke patiënt, zullen de resultaten van de studie zowel op deze site als in de vorm van een artikel in een gerenommeerd internationaal tijdschrift.