Pijn in de kindertandheelkunde - een gefundeerde theoriestudie over de ervaringen van tandartsen en studenten

ACHTERGROND Pijn in combinatie met tandheelkundige behandelingen moet worden vermeden, vooral bij de behandeling van kinderen. Veel tandheelkundige ingrepen kunnen procedurele en/of postoperatieve pijn tot gevolg hebben. Er is een goed gedocumenteerde relatie tussen waargenomen pijn tijdens tandheelkundige behandelingen en de ontwikkeling van tandartsangst en angst. Dit kan leiden tot leed voor de patiënt, vermijding van tandheelkundige zorg en toenemende behandelingskosten voor individu en samenleving. Tandheelkundige zorgprofessionals zijn verantwoordelijk voor het bieden van zo pijnloze tandheelkundige behandelingen aan hun kindpatiënten. Eerdere studies hebben gewezen op een ondergebruik van lokale anesthetica bij het verlenen van tandheelkundige zorg aan kinderen. Hoewel eerdere studies niet volledig hebben kunnen beantwoorden waarom dit zo is. Het doel van dit onderzoek is dan ook om kennis te vergaren over hoe tandheelkundige professionals en studenten de pijnbeleving van de kindpatiënt tijdens en na een tandheelkundige behandeling ervaren en daarmee omgaan.

METHODE Dit is een kwalitatief onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van Grounded Theory (GT). Tandheelkundestudenten in de laatste twee jaar van hun opleiding en tandheelkundige professionals (tandartsen, mondhygiënisten en tandartsassistenten) worden na ondertekening van een toestemmingsformulier achtereenvolgens ingeschreven.

Met de informanten worden diepte-interviews van elk ongeveer een uur gehouden op een plaats die hen uitkomt. Er zullen passende maatregelen worden genomen met betrekking tot de aanbevelingen voor de volksgezondheid die van kracht zijn als gevolg van de Covid-19-pandemie.

In GT wordt geen berekening van de steekproefomvang gedaan. Deelnemers worden opgenomen totdat verzadiging van de gegevens is bereikt, d.w.z. er kan geen nieuwe informatie worden verkregen uit verdere interviews. In GT wordt dit vaak bereikt na 10-15 interviews, maar vanwege de reikwijdte van dit onderzoek waarbij verschillende professionals en studenten betrokken zijn, zal het aantal informanten waarschijnlijk dichter bij de 25 liggen. Alle interviews worden op band opgenomen en de interviews worden onverwijld woordelijk getranscribeerd. Data-analyses en dataverzameling vinden in tandem plaats. De getranscribeerde interviews worden geanalyseerd en de codes worden geïdentificeerd. Deze codes worden vervolgens samengevoegd in verschillende voorlopige categorieën. In het volgende axiale coderingsproces wordt elke categorie verder ontwikkeld door gemeenschappelijke dimensies en kenmerken (subcategorieën) te identificeren. Er wordt gezocht naar relaties tussen gegevens en categorieën, waardoor een nieuw geheel ontstaat. Selectieve codering zal leiden tot gegevensverzadiging en -validatie. Verzadiging kan ook worden bereikt door reeds opgehaalde gegevens opnieuw te coderen.

KENNISVERHOGING GT is een theoriegenererende methode. Dit is vooral geschikt voor onderzoeksgebieden waar theorieën schaars of ontbrekend zijn. Veel onderzoek op medisch en tandheelkundig gebied gaat tegenwoordig uit van het perspectief van de onderzoeker, en veel te zelden is de subjectieve ervaring van de direct betrokkenen (bijv. professionals en/of patiënten) gehoord. Uit dit onderzoek zullen we nieuwe kennis opdoen over de perceptie van tandartsen en studenten van de ervaringen van kinderen met procedurele en postoperatieve pijn. Deze kenniswinst zal belangrijk zijn voor toekomstige onderzoeksstrategieën met betrekking tot pijn. Op langere termijn kunnen de resultaten leiden tot een betere opleiding van studenten en professionals.