Vroeg casemanagement bij herstel van een hartgebeurtenis bij vrouwen

Ambulante hartrevalidatie (CR) is een op lichaamsbeweging gebaseerd leefstijlprogramma voor patiënten die een myocardinfarct, systolisch hartfalen, percutane revascularisatie of hartchirurgie hebben doorgemaakt. CR speelt een sleutelrol bij secundaire preventie, de preventie van latere cardiale gebeurtenissen. Het is aangetoond dat CR zowel de cardiovasculaire mortaliteit als het aantal ziekenhuisopnames na een jaar vermindert, en de kwaliteit van leven, het inspanningsvermogen en het fysiek functioneren verbetert. Hoewel de voordelen voor hartpatiënten duidelijk zijn vastgesteld, gaan vrouwen veel minder vaak naar CR dan mannen. Op basis van onze eigen voorlopige gegevens (en de medische literatuur) wordt het bijwonen van CR bepaald door factoren die in belangrijkheid variëren tussen mannen en vrouwen. Deze bevindingen tonen aan dat hogere leeftijd en slechte sociale ondersteuning met name barrières zijn voor CR-participatie bij vrouwen. Deze informatie kan als leidraad dienen voor inspanningen om de CR-participatie en -trouw bij vrouwen te vergroten, gebieden die weinig zijn onderzocht.

Casemanagement (CM) is effectief geweest in het verminderen van het cardiovasculaire risico en het verminderen van ziekenhuisopnames bij hartpatiënten. Verder is CM effectief geweest in het bevorderen van deelname aan een verscheidenheid aan gezondheidsgerelateerde programma's (bijvoorbeeld behandeling van diabetes of behandeling van cocaïneverslaving). Het primaire doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie is het onderzoeken van de werkzaamheid van vroege CM om deelname en therapietrouw aan CR te bevorderen. Het CM-model kan geïndividualiseerde determinanten van gezondheids- en sociale behoeften identificeren om mogelijke belemmeringen te identificeren die CR-inschrijving kunnen belemmeren. Daarnaast zal de casemanager een huisbezoek afleggen en individuele begeleiding geven om veranderingen in levensstijl, waaronder fysieke activiteit, aan te pakken. Zo kan een onderdeel van CR en fysieke activiteit nog steeds worden geleverd voor degenen die CR niet kunnen bijwonen. Het concept van CM om CR-participatie en therapietrouw te verbeteren, is niet specifiek getest bij vrouwen, een kwetsbare patiëntenpopulatie. Deze interventie heeft daarom het potentieel om het gebruik van CR te vergroten en de gezondheidsresultaten bij vrouwelijke hartpatiënten aanzienlijk te verbeteren.