Zelfzorginterventie om heropname voor hartfalen te verminderen: een gerandomiseerde klinische studie (SIHF) ((SIHF))

Volwassen patiënten (≥ of gelijk aan 18 jaar oud), die zijn opgenomen op een afdeling of intensive care-afdeling (ICU) voor het cardiologieteam, en waarvan is vastgesteld dat ze HF hebben, zullen worden opgenomen. Octogenariërs en/of met communicatiebarrières zullen worden uitgesloten (vanwege de moeilijkheid van zelfmanagement van tekenen en symptomen, niet in overeenstemming met het te onderzoeken doel) en nog steeds niet accepteren om deel te nemen aan het onderzoek. Bij ontslag verlaten patiënten met HF het ziekenhuis met een datum en tijd om terug te keren naar de HF-polikliniek.

Bij het eerste medische consult vullen patiënten een screeningsinstrument in (bijlage A) met informatie over: leeftijd; seks; ras; oorsprong (stad); intramuraal voor het cardiologieteam; duur van het ziekenhuisverblijf; oorzaak van ziekenhuisopname; laboratoriumwaarden (ureum en creatinine); echocardiografische gegevens tot 1 jaar voor opname: linkerventrikelejectiefractie (LVEF); bijbehorende comorbiditeiten, medicijnen voor continu gebruik, dagelijkse praktijken met betrekking tot lichaamsbeweging, natriuminname, roken, lichaamsgewicht, classificatie volgens de New York Heart Association (NYHA), en een kort rapport over het begrip van de ziekte (HF) en de strategische controle van waarschuwingssignalen en -symptomen; Na het invullen van deze gegevens worden patiënten uitgenodigd voor deelname aan het onderzoek. Degenen die het accepteren, ondertekenen het IC (bijlage B), beantwoorden de volgende instrumenten: WHOQOL-BREF en ICPT. In volgorde van datum en tijd bij ondertekening van het toestemmingsformulier worden patiënten gerandomiseerd in 1:1, met oneven nummers voor behandeling A (interventie voor zelfzorg) en even nummers voor behandeling B conventionele behandeling 24.

Vanaf het tweede consult worden patiënten anders behandeld:

Controlegroep: De controlegroep ondergaat medische consultaties volgens de instructies van de behandelend arts en krijgt geen tussenkomst voor gezondheidsvoorlichting door de verpleegkundige.

Interventiegroep:

Ten eerste zal de verpleegkundige gezondheidsvoorlichting geven, waarbij het belang wordt uitgelegd van dagelijkse controle van het lichaamsgewicht, inspectie van de enkels op zwelling, preventie van luchtwegaandoeningen (griepvaccin), eten van zoutarm voedsel, controle van de hoeveelheid ingenomen vloeistof, de moet het schema en de juiste dosis van de voorgeschreven medicijnen volgen. In het derde consult wordt de patiënt geëvalueerd met betrekking tot de follow-up met het juiste dieet, inname van gecontroleerde vloeistoffen, consistentie met het gebruik van medicijnen (waarbij het doel van elk wordt uitgelegd). Controleer met de patiënt of hij vrij kan blijven van de symptomen van de ziekte, de follow-up van de behandeling, of hij een verandering herkent die een verergering van de ziekte signaleert (uitleggen over de gevaarlijke tekenen en symptomen die door de patiënt moeten worden waargenomen). geduldig). Vanaf het vierde consult wordt een verklarende brochure bezorgd die aangeeft welke tekenen en symptomen moeten worden waargenomen en wanneer poliklinische hulp moet worden gezocht om verergering van de ziekte door het uitstellen van een duidelijk symptoom te voorkomen. Begeleiding zal worden gegeven met betrekking tot kwaliteit van leven, veranderingen in levensstijl, onderzoek naar het ondersteuningsnetwerk van de patiënt en interne veranderingen met betrekking tot hun kijk op het leven en spiritualiteit vanaf de diagnose van de ziekte.

De raadplegingen zullen individueel zijn, wekelijks (woensdag), de andere zullen daarom tweewekelijks zijn, zich uitstrekkend tot de volgende 30/30 dagen, individueel om de moeilijkheden en twijfels van elke patiënt te observeren. Tel de vergaderingen in totaal 12 in de eerste 6 maanden.

Na het einde van de behandeling worden de patiënten gevolgd om na te gaan of er nieuwe ziekenhuisopnames zijn binnen 6 maanden en binnen 1 jaar. Na 12 maanden worden de instrumenten gerepliceerd.WHOQOL_BREF: De WHOQOL-BREF bestaat uit 26 vragen waarvan de antwoorden een Likert-schaal volgen (van 1 tot 5, hoe hoger de score, hoe beter de kwaliteit van leven). Vraag 1 en 2 gaan over de algemene kwaliteit van leven. Afgezien van deze twee vragen (1 en 2), heeft het instrument nog 24 vragen die samen 4 domeinen vormen, namelijk: FYSIEK, PSYCHOLOGISCH, SOCIALE RELATIES en OMGEVING25. (Bijlage C) Posttraumatische groei-inventarisatie (ICPT): Posttraumatische groei bestaat uit het idee dat wanneer de persoon een ongunstige situatie doormaakt, zoals ziek worden of een verslechterende gezondheidstoestand, de manier waarop hij de persoon ziet en ermee omgaat positief kan veranderen. wereld. (ICPT) is een zelfrapportageschaal die 5 domeinen evalueert, zijnde: Relatie met anderen (7 items, bijv.: "Ik heb een duidelijker idee dat ik op mensen kan rekenen in moeilijke tijden"); Nieuwe mogelijkheden (5 items, bijv.: "Ik heb nieuwe interesses ontwikkeld"); Persoonlijke verandering (4 items, bijv.: "Ik weet dat ik moeilijkheden beter aan kan"), Spirituele verandering (2 items, bijv.: "Ik heb een beter begrip van spirituele kwesties") en Meer waardering voor het leven (3 items, bijv.: " Ik kan elke dag beter genieten "). De antwoorden volgen een Likert-schaal (van 0 tot 5, van "Ik heb deze verandering niet ervaren ..." tot "Ik heb deze verandering volledig ervaren als gevolg van de gebeurtenis" 26) (Bijlage D)