Itsehoitotoimenpiteet sydämen vajaatoiminnan uudelleensairaalahoidon vähentämiseksi: satunnaistettu kliininen tutkimus (SIHF) ((SIHF))

Aikuiset potilaat (≥ tai vähintään 18-vuotiaat), jotka on otettu jollekin osastolle tai tehohoitoyksikölle kardiologiaryhmää varten ja joilla on todettu HF. Kahdeksantenalaiset ja/tai kommunikaatioesteet suljetaan pois (oireiden ja oireiden itsehallinnan vaikeuden vuoksi, mikä ei ole tutkittavan tavoitteen mukaista) eivätkä silti hyväksy osallistumista tutkimukseen. Kotiutumisen jälkeen HF-potilaat lähtevät sairaalasta ja ilmoittavat päivämäärän ja kellonajan palatakseen HF-poliklinikalle.

Ensimmäisen lääkärin vastaanoton yhteydessä potilaat täyttävät seulontainstrumentin (Liite A), joka sisältää tiedot seuraavista: ikä; seksi; rotu; alkuperä (kaupunki); sairaalahoito kardiologiaryhmälle; sairaalahoidon pituus; sairaalahoidon syy; laboratorioarvot (urea ja kreatiniini); kaikukardiografiset tiedot enintään 1 vuosi ennen vastaanottoa: vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF); liitännäissairaudet, jatkuvaan käyttöön tarkoitetut lääkkeet, fyysiseen harjoitteluun liittyvät päivittäiset käytännöt, natriumin saanti, tupakointi, ruumiinpaino, New York Heart Associationin (NYHA) mukainen luokittelu sekä lyhyt raportti sairauden (HF) ja sen ymmärtämisestä. varoitusmerkkien ja -oireiden strateginen valvonta; Näiden tietojen täyttämisen jälkeen potilaat kutsutaan osallistumaan tutkimukseen. Ne, jotka hyväksyvät sen ja allekirjoittavat IC:n (Liite B), vastaavat seuraaviin asiakirjoihin: WHOQOL-BREF ja ICPT. Potilaat satunnaistetaan tietoisen suostumuslomakkeen allekirjoittamisen päivämäärän ja kellonajan järjestyksessä 1:1, parittomat luvut kohdistetaan hoitoon A (interventio itsehoitoon) ja parilliset luvut hoitoon B tavanomaiseen hoitoon 24.

Toisesta konsultaatiosta lähtien potilaita kohdellaan eri tavalla:

Kontrolliryhmä: Kontrolliryhmälle käydään lääkärin konsultaatioita hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti, eikä se saa hoitajan terveyskasvatusta.

Interventioryhmä:

Ensin hoitaja suorittaa terveyskasvatusta, jossa kerrotaan päivittäisen painonhallinnan tärkeydestä, nilkkojen turvotuksen tarkastuksesta, hengityselinten sairauksien ehkäisystä (influenssarokote), vähäsuolaisen ruoan syömisestä, nautitun nesteen määrän valvonnasta, on noudatettava määrättyjen lääkkeiden aikataulua ja oikeaa annosta. Kolmannessa konsultaatiossa potilasta arvioidaan oikean ruokavalion seurannan, kontrolloidun nesteen saannin ja lääkkeiden käytön johdonmukaisuuden suhteen (selvitetään kunkin tarkoitus). Tarkista potilaan kanssa hänen kykynsä pysyä vapaana taudin oireista, hoidon seurantaa, jos hän tunnistaa muutoksia, jotka viittaavat taudin pahenemiseen (selvitetään vaaralliset merkit ja oireet, joita lääkärin tulee huomioida). potilas). Neljännestä konsultaatiosta alkaen toimitetaan selittävä esite, jossa kerrotaan merkit ja oireet, joita tulee huomioida ja milloin hakeutua avohoitoon, jotta vältetään taudin paheneminen lykkäämällä ilmeistä oiretta. Ohjataan liittyen elämänlaatuun, elämäntapojen muutoksiin, potilaan tukiverkoston selvittämiseen sekä hänen elämänkuvaansa ja henkisyyteen liittyvien sisäisten muutosten selvittämiseen sairauden diagnoosista lähtien.

Neuvottelut ovat yksilöllisiä, viikoittain (keskiviikkoisin), muut siis kahdesti viikoittain, jatketaan 30/30 päivään, erikseen kunkin potilaan vaikeuksien ja epäilyjen huomioimiseksi. Lasketaan tapaamiset yhteensä 12 ensimmäisen 6 kuukauden aikana.

Hoidon päätyttyä potilaita seurataan uusien sairaalahoitojen esiintymisen todentamiseksi 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua. 12 kuukauden kuluttua instrumentit kopioidaan. WHOQOL_BREF: WHOQOL-BREF koostuu 26 kysymyksestä, joiden vastaukset noudattavat Likert-asteikkoa (1-5, mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi elämänlaatu). Kysymykset 1 ja 2 koskevat yleistä elämänlaatua. Näiden kahden kysymyksen (1 ja 2) lisäksi välineessä on 24 muuta kysymystä, jotka muodostavat 4 aluetta, jotka ovat: FYSIKAALISET, PSYKOLOGISET, SOSIAALISET SUHTEET ja YMPÄRISTÖ25. (Liite C) Post-traumatic Growth Inventory (ICPT): Posttraumaattinen kasvu koostuu ajatuksesta, että kun henkilö kokee epäsuotuisan tilanteen, kuten sairastuessaan tai huonontuessaan terveydentilaa, hän voi muuttaa positiivisesti tapaa, jolla hän näkee ja suhtautuu maailman. (ICPT) on itsearviointiasteikko, joka arvioi viittä osa-aluetta, jotka ovat: Suhde muihin (7 kohtaa, esim.: "Minulla on selkeämpi käsitys siitä, että voin luottaa ihmisiin vaikeina aikoina"); Uudet mahdollisuudet (5 kohdetta, esim. "Kehitin uusia kiinnostuksen kohteita"); Henkilökohtainen muutos (4 kohdetta, esim.: "Tiedän, että pystyn käsittelemään vaikeuksia paremmin"), Henkinen muutos (2 kohtaa, esim. "Ymmärrän paremmin hengelliset asiat") ja elämän suurempaa arvostusta (3 asiaa, esim.: " Saan nauttia jokaisesta päivästä paremmin"). Vastaukset noudattavat Likert-asteikkoa (0-5, "En kokenut tätä muutosta..." - "Koin tämän muutoksen täysin tapahtuman seurauksena" 26) (Liite D)