Egenomsorgsintervention for at reducere genindlæggelse for hjertesvigt: et randomiseret klinisk forsøg (SIHF) ((SIHF))

Voksne patienter (≥ eller lig med 18 år), som var indlagt på en hvilken som helst afdeling eller intensiv afdeling (ICU) for det kardiologiske team, og som er blevet identificeret som havende HF, vil blive inkluderet. Octogenarians og/eller med kommunikationsbarrierer vil blive udelukket (på grund af vanskeligheden ved selvstyring af tegn og symptomer, ikke i overensstemmelse med det mål, der skal undersøges) og vil stadig ikke acceptere at deltage i undersøgelsen. Patienter med HF vil ved udskrivelse forlade hospitalet med dato og klokkeslæt for at vende tilbage til HF-ambulatoriet.

På tidspunktet for den første lægekonsultation vil patienter udfylde et screeningsinstrument (bilag A), der indeholder oplysninger om: alder; køn; race; oprindelse (by); indlæggelse for kardiologisk team; længde af hospitalsophold; årsag til hospitalsindlæggelse; laboratorieværdier (urinstof og kreatinin); ekkokardiografiske data op til 1 år før indlæggelse: venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF); associerede komorbiditeter, medicin til kontinuerlig brug, daglig praksis relateret til fysisk træning, natriumindtag, rygning, kropsvægt, klassificering i henhold til New York Heart Association (NYHA) og en kort rapport om dens forståelse af sygdommen (HF) og dens strategisk kontrol af advarselstegn og symptomer; Efter at have udfyldt disse data vil patienterne blive inviteret til at deltage i undersøgelsen. De, der accepterer det, underskriver IC (bilag B), vil besvare følgende instrumenter: WHOQOL-BREF og ICPT. I rækkefølge efter dato og klokkeslæt, når de underskriver den informerede samtykkeerklæring, vil patienterne blive randomiseret i 1:1, med ulige tal udpeget til behandling A (intervention for egenomsorg) og lige tal udpeget til behandling B konventionel behandling 24.

Fra den anden konsultation vil patienter blive behandlet anderledes:

Kontrolgruppe: Kontrolgruppen vil gennemgå lægekonsultationer som instrueret af den behandlende læge og vil ikke modtage intervention til sundhedsundervisning af sygeplejersken.

Interventionsgruppe:

Først vil sundhedsundervisning blive udført af sygeplejersken, der forklarer vigtigheden af ​​daglig kropsvægtkontrol, inspicering af anklerne for hævelse, forebyggelse af luftvejssygdomme (influenzavaccine), spise mad med lavt saltindhold, kontrol med mængden af ​​indtaget væske, nødt til at følge tidsplanen og den korrekte dosis af de ordinerede lægemidler. I den tredje konsultation vil patienten blive evalueret med hensyn til opfølgning med den korrekte kost, indtagelse af kontrolleret væske, sammenhæng med brugen af ​​medicin (forklarer formålet med hver). Tjek med patienten hans evne til at forblive fri for symptomerne på sygdommen, opfølgningen af ​​behandlingen, hvis han genkender en ændring, der signalerer en forværring af sygdommen (forklarer om de farlige tegn og symptomer, som skal observeres af patient). Fra den fjerde konsultation udleveres en forklarende brochure, som angiver de tegn og symptomer, der skal observeres, og hvornår man skal søge ambulant for at undgå en forværring af sygdommen ved at udsætte et tilsyneladende symptom. Der vil blive vejledt i forhold til livskvalitet, ændringer i livsstil, undersøgelse af patientens støttenetværk og interne ændringer i forhold til livssyn og spiritualitet fra diagnosticering af sygdommen.

Konsultationerne vil være individuelle, ugentlige (onsdage), de andre vil derfor være hver anden uge, og strækker sig til de følgende 30/30 dage, individuelt for at observere den enkelte patients vanskeligheder og tvivl. Optælling af møderne i alt 12 i de første 6 måneder.

Efter endt behandling vil patienterne blive fulgt med henblik på at verificere forekomsten af ​​nye indlæggelser om 6 måneder og om 1 år. Ved udgangen af ​​12 måneder vil instrumenterne blive replikeret.WHOQOL_BREF: WHOQOL-BREF består af 26 spørgsmål, hvis svar følger en Likert-skala (fra 1 til 5, jo højere score, jo bedre livskvalitet). Spørgsmål 1 og 2 omhandler generel livskvalitet. Udover disse to spørgsmål (1 og 2) har instrumentet yderligere 24 spørgsmål, som udgør 4 domæner, som er: FYSISKE, PSYKOLOGISKE, SOCIALE RELATIONER og MILJØ25. (Bilag C) Post-traumatisk vækstopgørelse (ICPT): Posttraumatisk vækst består af ideen om, at når personen oplever en ugunstig situation, såsom at blive syg eller forværre helbredstilstande, kan personen positivt ændre den måde, de ser og forholder sig til verden. (ICPT) er en selvrapporteringsskala, der evaluerer 5 domæner, som er: Relation til andre (7 punkter, f.eks.: "Jeg har en klarere idé om, at jeg kan regne med mennesker i vanskelige tider"); Nye muligheder (5 elementer, f.eks.: "Jeg udviklede nye interesser"); Personlig forandring (4 elementer, f.eks.: "Jeg ved, jeg kan håndtere vanskeligheder bedre"), Spirituel forandring (2 elementer, f.eks.: "Jeg har en bedre forståelse af åndelige problemer") og Større værdsættelse af livet (3 elementer, f.eks.: " Jeg kommer til at nyde hver dag bedre "). Svarene følger en Likert-skala (fra 0 til 5, fra "Jeg oplevede ikke denne ændring ..." til "Jeg oplevede fuldstændig denne ændring som et resultat af begivenheden" 26) (Bilag D)