Selbstpflegeintervention zur Reduzierung der Rehospitalisierung bei Herzinsuffizienz: eine randomisierte klinische Studie (SIHF) ((SIHF))

Eingeschlossen werden erwachsene Patienten (mindestens 18 Jahre alt), die für das Kardiologieteam auf einer Station oder Intensivstation (ICU) aufgenommen wurden und bei denen Herzinsuffizienz festgestellt wurde. Achtzigjährige und/oder Menschen mit Kommunikationsbarrieren werden ausgeschlossen (aufgrund der Schwierigkeit, Anzeichen und Symptome selbst zu kontrollieren, was nicht dem zu untersuchenden Ziel entspricht) und akzeptieren dennoch keine Teilnahme an der Studie. Nach der Entlassung verlassen Patienten mit Herzinsuffizienz das Krankenhaus mit einem Datum und einer Uhrzeit für die Rückkehr in die Herzinsuffizienz-Ambulanz.

Zum Zeitpunkt der ersten medizinischen Konsultation füllen die Patienten ein Screening-Instrument (Anhang A) aus, das Informationen über Folgendes enthält: Alter; Sex; züchten; Herkunft (Stadt); stationär für das Kardiologieteam; Dauer des Krankenhausaufenthaltes; Grund des Krankenhausaufenthaltes; Laborwerte (Harnstoff und Kreatinin); echokardiographische Daten bis 1 Jahr vor Aufnahme: linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF); damit verbundene Komorbiditäten, Medikamente zur Daueranwendung, tägliche Praktiken im Zusammenhang mit körperlicher Bewegung, Natriumaufnahme, Rauchen, Körpergewicht, Klassifizierung gemäß der New York Heart Association (NYHA) und ein kurzer Bericht über ihr Verständnis der Krankheit (HF) und ihrer strategische Kontrolle von Warnzeichen und Symptomen; Nach Eingabe dieser Daten werden die Patienten zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Diejenigen, die es akzeptieren und das IC (Anhang B) unterzeichnen, werden die folgenden Instrumente beantworten: WHOQOL-BREF und ICPT. In der Reihenfolge von Datum und Uhrzeit bei der Unterzeichnung der Einwilligungserklärung werden die Patienten im Verhältnis 1:1 randomisiert, wobei ungerade Zahlen für Behandlung A (Intervention zur Selbstversorgung) und gerade Zahlen für Behandlung B, konventionelle Behandlung, bestimmt sind 24.

Ab der zweiten Konsultation werden die Patienten unterschiedlich behandelt:

Kontrollgruppe: Die Kontrollgruppe wird gemäß den Anweisungen des behandelnden Arztes einer medizinischen Konsultation unterzogen und erhält keine Intervention zur Gesundheitserziehung durch die Krankenschwester.

Interventionsgruppe:

Zunächst wird eine Gesundheitserziehung durch die Krankenschwester durchgeführt, die die Bedeutung der täglichen Kontrolle des Körpergewichts erklärt, die Knöchel auf Schwellungen untersucht, Atemwegserkrankungen vorbeugt (Grippeimpfung), salzarme Lebensmittel zu sich nimmt, die Menge der aufgenommenen Flüssigkeit kontrolliert Sie müssen den Zeitplan und die richtige Dosis der verschriebenen Medikamente einhalten. In der dritten Konsultation wird der Patient hinsichtlich der richtigen Ernährung, der kontrollierten Flüssigkeitsaufnahme und der Konsistenz bei der Einnahme von Medikamenten beurteilt (wobei der Zweck jedes einzelnen Medikaments erläutert wird). Prüfen Sie mit dem Patienten, ob er in der Lage ist, frei von den Krankheitssymptomen zu bleiben, die Nachbehandlung der Behandlung, ob er eine Veränderung erkennt, die auf eine Verschlimmerung der Krankheit hinweist (Erklärung der gefährlichen Anzeichen und Symptome, die vom Patienten beachtet werden müssen). geduldig). Ab der vierten Konsultation wird eine Aufklärungsbroschüre ausgehändigt, die auf die zu beachtenden Anzeichen und Symptome hinweist und aufzeigt, wann eine ambulante Behandlung in Anspruch genommen werden sollte, um eine Verschlimmerung der Erkrankung durch Aufschieben eines offensichtlichen Symptoms zu vermeiden. Es werden Beratungsleistungen in Bezug auf Lebensqualität, Veränderungen im Lebensstil, Untersuchung des Unterstützungsnetzwerks des Patienten und interne Veränderungen in Bezug auf seine Lebensauffassung und Spiritualität seit der Diagnose der Krankheit gegeben.

Die Konsultationen werden einzeln wöchentlich (mittwochs) stattfinden, die anderen werden daher zweiwöchentlich stattfinden und sich auf die folgenden 30/30 Tage erstrecken, individuell, um die Schwierigkeiten und Zweifel jedes Patienten zu beobachten. Zählt man die Treffen in den ersten 6 Monaten auf insgesamt 12.

Nach Abschluss der Behandlung werden die Patienten beobachtet, um das Auftreten neuer Krankenhausaufenthalte in 6 Monaten und in 1 Jahr zu überprüfen. Nach Ablauf von 12 Monaten werden die Instrumente repliziert.WHOQOL_BREF: Das WHOQOL-BREF besteht aus 26 Fragen, deren Antworten einer Likert-Skala folgen (von 1 bis 5, je höher die Punktzahl, desto besser die Lebensqualität). Bei den Fragen 1 und 2 geht es um die allgemeine Lebensqualität. Neben diesen beiden Fragen (1 und 2) verfügt das Instrument über 24 weitere Fragen, die vier Bereiche bilden: PHYSIKALISCH, PSYCHOLOGISCH, SOZIALE BEZIEHUNGEN und UMWELT25. (Anhang C) Posttraumatisches Wachstumsinventar (ICPT): Posttraumatisches Wachstum basiert auf der Idee, dass die Person, wenn sie eine ungünstige Situation erlebt, wie z. B. eine Krankheit oder eine Verschlechterung des Gesundheitszustands, die Art und Weise, wie sie das sieht und mit ihr umgeht, positiv verändern kann Welt. (ICPT) ist eine Selbsteinschätzungsskala, die fünf Bereiche bewertet: Beziehung zu anderen (7 Punkte, z. B.: „Ich habe eine klarere Vorstellung davon, dass ich in schwierigen Zeiten auf Menschen zählen kann“); Neue Möglichkeiten (5 Items, z. B.: „Ich habe neue Interessen entwickelt“); Persönliche Veränderung (4 Punkte, z. B. „Ich weiß, dass ich mit Schwierigkeiten besser umgehen kann“), spirituelle Veränderung (2 Punkte, z. B. „Ich habe ein besseres Verständnis für spirituelle Themen“) und größere Wertschätzung des Lebens (3 Punkte, z. B. „ Ich kann jeden Tag besser genießen“). Die Antworten folgen einer Likert-Skala (von 0 bis 5, von „Ich habe diese Veränderung nicht erlebt …“ bis „Ich habe diese Veränderung aufgrund des Ereignisses vollständig erlebt“26) (Anhang D)