Вмешательство по самопомощи для сокращения повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности: рандомизированное клиническое исследование (SIHF) ((SIHF))

Будут включены взрослые пациенты (в возрасте ≥ или равные 18 годам), которые были госпитализированы в любую палату или отделение интенсивной терапии (ОИТ) для бригады кардиологов и у которых была выявлена ​​СН. Восьмидесятилетние и / или с коммуникативными барьерами будут исключены (из-за сложности самоконтроля признаков и симптомов, не соответствующих цели исследования) и все равно не будут допущены к участию в исследовании. После выписки пациенты с СН покидают больницу с указанием даты и времени возвращения в амбулаторную клинику СН.

Во время первой медицинской консультации пациенты заполняют скрининговый инструмент (Приложение А), который содержит информацию о: возрасте; секс; порода; происхождения (город); стационар для кардиологической бригады; продолжительность пребывания в стационаре; причина госпитализации; лабораторные показатели (мочевина и креатинин); эхокардиографические данные за 1 год до поступления: фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ); сопутствующие заболевания, лекарства для постоянного приема, ежедневные практики, связанные с физическими упражнениями, потребление натрия, курение, масса тела, классификация в соответствии с Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией (NYHA), а также краткий отчет о ее понимании болезни (HF) и ее стратегический контроль предупредительных знаков и симптомов; После заполнения этих данных пациенты будут приглашены для участия в исследовании. Те, кто примет его, подписав IC (Приложение B), ответят на следующие документы: WHOQOL-BREF и ICPT. В порядке даты и времени при подписании формы информированного согласия пациенты будут рандомизированы в соотношении 1:1, причем нечетные числа будут назначены для лечения А (вмешательство в целях самопомощи), а четные числа будут назначены для лечения В, традиционное лечение 24.

Со второй консультации пациенты будут лечиться по-другому:

Контрольная группа: Контрольная группа будет проходить медицинские консультации в соответствии с указаниями лечащего врача и не будет подвергаться медицинскому просвещению со стороны медсестры.

Группа вмешательства:

Сначала медицинская сестра будет проводить санитарное просвещение, объясняя важность ежедневного контроля массы тела, осмотра лодыжек на наличие отеков, профилактики респираторных заболеваний (прививка от гриппа), употребления в пищу продуктов с низким содержанием соли, контроля количества выпиваемой жидкости, необходимо соблюдать график и правильную дозу назначенных препаратов. На третьей консультации пациент будет оцениваться в отношении последующего наблюдения за правильной диетой, потреблением контролируемых жидкостей, последовательностью использования лекарств (с объяснением цели каждого). Проверить с пациентом его способность оставаться свободным от симптомов болезни, последующее наблюдение за лечением, если он распознает какие-либо изменения, которые сигнализируют об обострении болезни (объяснение об опасных признаках и симптомах, которые должен наблюдать врач). пациент). После четвертой консультации будет доставлена ​​пояснительная брошюра, в которой указаны признаки и симптомы, которые следует наблюдать, и когда следует обращаться за амбулаторной помощью, чтобы избежать обострения заболевания путем отсрочки явного симптома. Будет дано руководство в отношении качества жизни, изменений в образе жизни, изучения сети поддержки пациента и внутренних изменений в отношении их взглядов на жизнь и духовность после диагностики заболевания.

Консультации будут индивидуальными, еженедельными (по средам), другие, таким образом, будут проводиться раз в две недели, продолжаясь до следующих 30/30 дней, индивидуально, чтобы наблюдать за трудностями и сомнениями каждого пациента. Подсчет встреч в общей сложности 12 за первые 6 месяцев.

После окончания лечения пациенты будут наблюдаться для проверки возникновения новых госпитализаций через 6 месяцев и через 1 год. По истечении 12 месяцев инструменты будут воспроизведены. WHOQOL_BREF: WHOQOL-BREF состоит из 26 вопросов, ответы на которые соответствуют шкале Лайкерта (от 1 до 5, чем выше балл, тем лучше качество жизни). Вопросы 1 и 2 касаются общего качества жизни. Помимо этих двух вопросов (1 и 2), в инструменте есть еще 24 вопроса, которые составляют 4 области: ФИЗИЧЕСКАЯ, ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ, СОЦИАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ и ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА25. (Приложение C) Опросник посттравматического роста (ICPT): Посттравматический рост состоит из идеи о том, что при возникновении неблагоприятной ситуации, такой как заболевание или ухудшение состояния здоровья, человек может положительно изменить то, как он видит и относится к своей жизни. мир. (ICPT) представляет собой шкалу самоотчета, которая оценивает 5 доменов, а именно: Отношения с другими (7 пунктов, например: «У меня есть более четкое представление о том, что я могу рассчитывать на людей в трудные времена»); Новые возможности (5 пунктов, пример: «У меня появились новые интересы»); Личностные изменения (4 пункта, например: «Я знаю, что могу лучше справляться с трудностями»), Духовные изменения (2 пункта, например: «Я лучше разбираюсь в духовных вопросах») и Больше ценить жизнь (3 пункта, например: « Я получаю больше удовольствия от каждого дня"). Ответы соответствуют шкале Лайкерта (от 0 до 5, от «Я не испытал этого изменения...» до «Я полностью испытал это изменение в результате события» 26) (Приложение D)