Samoobslužná intervence pro snížení rehospitalizace pro srdeční selhání: Randomizovaná klinická studie (SIHF) ((SIHF))

Budou zahrnuti dospělí pacienti (ve věku ≥ nebo rovni 18 let), kteří byli přijati na jakékoli oddělení nebo jednotku intenzivní péče (JIP) pro kardiologický tým au kterých bylo zjištěno srdeční selhání. Osmdesátníci a/nebo s komunikačními bariérami budou vyloučeni (kvůli obtížnosti samostatného řízení příznaků a symptomů, které nejsou v souladu s cílem, který má být studován) a přesto nebudou akceptovat účast ve studii. Po propuštění budou pacienti se SS opouštět nemocnici s datem a časem návratu do ambulance HF.

V době první lékařské konzultace pacienti vyplní screeningový nástroj (Příloha A), který obsahuje informace o: věku; sex; plemeno; původ (město); stacionář pro kardiologický tým; délka pobytu v nemocnici; příčina hospitalizace; laboratorní hodnoty (urea a kreatinin); echokardiografická data do 1 roku před přijetím: ejekční frakce levé komory (LVEF); související komorbidity, léky pro nepřetržité užívání, každodenní praktiky související s fyzickým cvičením, příjmem sodíku, kouřením, tělesnou hmotností, klasifikací podle New York Heart Association (NYHA) a stručnou zprávou o jejím chápání nemoci (HF) a jejím strategická kontrola varovných příznaků a symptomů; Po vyplnění těchto údajů budou pacienti pozváni k účasti ve studii. Ti, kteří jej přijmou, podepíšou IC (příloha B), odpoví na následující nástroje: WHOQOL-BREF a ICPT. V pořadí podle data a času při podpisu formuláře informovaného souhlasu budou pacienti randomizováni v poměru 1:1 s lichými čísly určenými pro léčbu A (intervence pro sebeobsluhu) a sudými čísly určenými pro léčbu B konvenční léčba 24.

Od druhé konzultace bude s pacienty zacházeno jinak:

Kontrolní skupina: Kontrolní skupina bude absolvovat lékařské konzultace podle pokynů ošetřujícího lékaře a sestra nebude intervence pro zdravotní výchovu.

Intervenční skupina:

Nejprve sestra provede zdravotní edukaci, vysvětlí důležitost každodenní kontroly tělesné hmotnosti, prohlédne kotníky, zda nemají otoky, prevence respiračních onemocnění (vakcína proti chřipce), konzumaci potravin s nízkým obsahem soli, kontrolu množství přijímaných tekutin, potřeba dodržovat rozvrh a správnou dávku předepsaných léků. Ve třetí konzultaci bude pacient posouzen z hlediska sledování správné diety, kontrolovaného příjmu tekutin, souladu s užíváním léků (vysvětlení účelu každého). Ověřte si s pacientem jeho schopnost zůstat bez příznaků onemocnění, sledování léčby, pokud rozpozná nějakou změnu, která signalizuje zhoršení onemocnění (vysvětlení nebezpečných příznaků a příznaků, které musí lékař sledovat trpěliví). Od čtvrté konzultace bude doručena vysvětlující brožura, která uvádí příznaky a symptomy, které je třeba pozorovat a kdy vyhledat ambulantní službu, aby se zabránilo zhoršení onemocnění odložením zjevného symptomu. Poradenství bude poskytnuto ve vztahu ke kvalitě života, změnám životního stylu, prozkoumání sítě podpory pacienta a vnitřních změn ve vztahu k jeho pohledu na život a spiritualitu od diagnózy onemocnění.

Konzultace budou individuální, týdenní (středy), ostatní tedy dvoutýdenní, s prodloužením na 30/30 dní následujících, individuálně za účelem sledování obtíží a pochybností každého pacienta. Počítání schůzek celkem 12 za prvních 6 měsíců.

Po ukončení léčby budou pacienti sledováni za účelem ověření výskytu nových hospitalizací za 6 měsíců a za 1 rok. Na konci 12 měsíců budou nástroje replikovány. WHOQOL_BREF: WHOQOL-BREF se skládá z 26 otázek, jejichž odpovědi se řídí Likertovou stupnici (od 1 do 5, čím vyšší skóre, tím lepší kvalita života). Otázky 1 a 2 se týkají obecné kvality života. Kromě těchto dvou otázek (1 a 2) má nástroj 24 dalších otázek, které tvoří 4 domény, kterými jsou: FYZICKÁ, PSYCHOLOGICKÁ, SOCIÁLNÍ VZTAHY a ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ25. (Příloha C) Inventář posttraumatického růstu (ICPT): Posttraumatický růst spočívá v myšlence, že když člověk zažije nepříznivou situaci, jako je nemoc nebo zhoršení zdravotního stavu, může pozitivně změnit způsob, jakým vidí a jak se k němu vztahuje. svět. (ICPT) je sebehodnotící škála, která hodnotí 5 domén, kterými jsou: Vztah s ostatními (7 položek, např.: „Mám jasnější představu, že se mohu na lidi spolehnout v dobách potíží“); Nové možnosti (5 položek, např.: "Rozvinul jsem nové zájmy"); Osobní změna (4 položky, např.: „Vím, že zvládám potíže lépe“), Duchovní změna (2 položky, např.: „Lépe rozumím duchovním otázkám“) a Větší ocenění života (3 položky, např.: „ Každý den si lépe vychutnám“). Odpovědi sledují Likertovu škálu (od 0 do 5, od „Tuto změnu jsem nezažil...“ po „Zcela jsem tuto změnu v důsledku události zažil“ 26) (Příloha D)