Samoopieka w celu zmniejszenia liczby ponownych hospitalizacji z powodu niewydolności serca: randomizowane badanie kliniczne (SIHF) ((SIHF))

Pacjenci dorośli (≥ 18 lat), którzy zostali przyjęci na dowolny oddział lub oddział intensywnej terapii (OIOM) zespołu kardiologicznego i u których rozpoznano HF, zostaną uwzględnieni. Osiemdziesięciolatkowie i/lub z barierami komunikacyjnymi zostaną wykluczeni (z powodu trudności w samodzielnym radzeniu sobie z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi niezgodnymi z celem badania) i nadal nie zaakceptują udziału w badaniu. Po wypisie pacjenci z HF opuszczą szpital z datą i godziną powrotu do poradni HF.

Podczas pierwszej konsultacji lekarskiej pacjenci wypełniają ankietę przesiewową (Załącznik A), która zawiera informacje o: wieku; seks; rasa; pochodzenie (miasto); szpitalny dla zespołu kardiologicznego; długość pobytu w szpitalu; przyczyna hospitalizacji; wartości laboratoryjne (mocznik i kreatynina); dane echokardiograficzne do 1 roku przed przyjęciem: frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF); choroby współistniejące, leki do ciągłego stosowania, codzienne praktyki związane z ćwiczeniami fizycznymi, spożyciem sodu, paleniem tytoniu, masą ciała, klasyfikacją według New York Heart Association (NYHA) oraz krótkim raportem na temat zrozumienia choroby (HF) i jej strategiczna kontrola znaków ostrzegawczych i symptomów; Po wypełnieniu tych danych pacjenci zostaną zaproszeni do udziału w badaniu. Ci, którzy go zaakceptują, podpisując IC (załącznik B), odpowiedzą na następujące dokumenty: WHOQOL-BREF i ICPT. W kolejności daty i godziny podpisania formularza świadomej zgody pacjenci będą losowani w stosunku 1:1, z numerami nieparzystymi przeznaczonymi do leczenia A (interwencja samoopieki) i parzystymi przeznaczonymi do leczenia B leczenie konwencjonalne 24.

Od drugiej konsultacji pacjenci będą traktowani inaczej:

Grupa kontrolna: Grupa kontrolna będzie poddawana konsultacjom lekarskim zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego i nie będzie poddawana interwencji w zakresie edukacji zdrowotnej ze strony pielęgniarki.

Grupa interwencyjna:

W pierwszej kolejności pielęgniarka przeprowadzi edukację zdrowotną, wyjaśniając znaczenie codziennej kontroli masy ciała, kontroli kostek pod kątem obrzęków, zapobiegania chorobom układu oddechowego (szczepionka przeciw grypie), spożywania pokarmów o niskiej zawartości soli, kontrolowania ilości przyjmowanych płynów, muszą przestrzegać harmonogramu i właściwej dawki przepisanych leków. Podczas trzeciej konsultacji pacjent zostanie oceniony pod kątem przestrzegania prawidłowej diety, przyjmowania kontrolowanych płynów, konsekwencji w stosowaniu leków (z wyjaśnieniem celu każdego z nich). Sprawdzić z pacjentem zdolność do pozostania wolnym od objawów choroby, kontynuację leczenia, czy zauważy jakąkolwiek zmianę sygnalizującą zaostrzenie choroby (wyjaśniając niebezpieczne objawy, które muszą być obserwowane przez pacjent). Od czwartej konsultacji zostanie dostarczona broszura wyjaśniająca, w której opisano objawy przedmiotowe i podmiotowe, na które należy zwrócić uwagę oraz kiedy zgłosić się do poradni ambulatoryjnej, aby uniknąć zaostrzenia choroby poprzez odłożenie w czasie widocznego objawu. Udzielone zostaną wskazówki dotyczące jakości życia, zmian w stylu życia, zbadania sieci wsparcia pacjenta i wewnętrznych zmian w odniesieniu do jego poglądu na życie i duchowość od diagnozy choroby.

Konsultacje będą indywidualne, tygodniowe (środy), pozostałe zatem dwutygodniowe, rozciągające się na kolejne 30/30 dni, indywidualnie w celu obserwacji trudności i wątpliwości każdego pacjenta. Licząc spotkania w sumie 12 w ciągu pierwszych 6 miesięcy.

Po zakończeniu leczenia pacjenci będą obserwowani w celu weryfikacji występowania nowych hospitalizacji za 6 miesięcy i za 1 rok. Pod koniec 12 miesięcy instrumenty zostaną zreplikowane. WHOQOL_BREF: WHOQOL-BREF składa się z 26 pytań, na które odpowiedzi odpowiadają skali Likerta (od 1 do 5, im wyższy wynik, tym lepsza jakość życia). Pytania 1 i 2 dotyczą ogólnej jakości życia. Oprócz tych dwóch pytań (1 i 2) narzędzie ma jeszcze 24 pytania, które składają się na 4 domeny, którymi są: FIZYKA, PSYCHOLOGIA, RELACJE SPOŁECZNE i ŚRODOWISKO25. (Aneks C) Inwentarz wzrostu pourazowego (ICPT): Wzrost potraumatyczny polega na przekonaniu, że doświadczając niekorzystnej sytuacji, takiej jak zachorowanie lub pogorszenie stanu zdrowia, osoba może pozytywnie zmienić sposób, w jaki postrzega i odnosi się do świat. (ICPT) to skala samoopisowa, która ocenia 5 domen, którymi są: Relacje z innymi (7 pozycji, np.: „Mam jaśniejsze pojęcie, że mogę liczyć na ludzi w trudnych chwilach”); Nowe możliwości (5 pozycji, np.: „Rozwinąłem nowe zainteresowania”); Zmiana osobista (4 pozycje, np. „Wiem, że lepiej radzę sobie z trudnościami”), Zmiana duchowa (2 pozycje, np.: „Lepiej rozumiem kwestie duchowe”) i Większe uznanie dla życia (3 pozycje, np.: „ Coraz lepiej cieszę się każdym dniem”). Odpowiedzi są zgodne ze skalą Likerta (od 0 do 5, od „nie doświadczyłem tej zmiany…” do „całkowicie doświadczyłem tej zmiany w wyniku zdarzenia” 26) (załącznik D)