Intervento di auto-cura per ridurre la riospedalizzazione per insufficienza cardiaca: uno studio clinico randomizzato (SIHF) ((SIHF))

Saranno inclusi i pazienti adulti (≥ o pari a 18 anni), che sono stati ricoverati in qualsiasi reparto o unità di terapia intensiva (ICU) per il team di cardiologia e che sono stati identificati come affetti da scompenso cardiaco. Saranno esclusi gli ottantenni e/o con barriere comunicative (per la difficoltà di autogestione di segni e sintomi, non in linea con l'obiettivo da studiare) e comunque non accetteranno di partecipare allo studio. Al momento della dimissione, i pazienti con insufficienza cardiaca lasceranno l'ospedale con una data e un'ora per tornare all'ambulatorio per lo scompenso cardiaco.

Al momento della prima visita medica, i pazienti completeranno uno strumento di screening (Appendice A) che contiene informazioni su: età; sesso; razza; origine (città); ricoverato per il team di cardiologia; durata della degenza ospedaliera; causa di ricovero; valori di laboratorio (urea e creatinina); dati ecocardiografici fino a 1 anno prima del ricovero: frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF); comorbidità associate, farmaci per uso continuativo, pratiche quotidiane relative all'esercizio fisico, assunzione di sodio, fumo, peso corporeo, classificazione secondo la New York Heart Association (NYHA), e una breve relazione sulla sua comprensione della malattia (HF) e dei suoi controllo strategico di segnali e sintomi premonitori; Dopo aver inserito questi dati, i pazienti saranno invitati a partecipare allo studio. Coloro che lo accetteranno, firmando l'IC (Allegato B), risponderanno ai seguenti strumenti: WHOQOL-BREF e ICPT. In ordine di data e ora alla firma del modulo di consenso informato, i pazienti saranno randomizzati in 1:1, con numeri dispari designati per il trattamento A (intervento per la cura di sé) e numeri pari designati per il trattamento B trattamento convenzionale 24.

Dalla seconda consultazione, i pazienti saranno trattati in modo diverso:

Gruppo di controllo: Il gruppo di controllo sarà sottoposto a visite mediche su indicazione del medico curante e non riceverà interventi di educazione sanitaria da parte dell'infermiere.

Gruppo di intervento:

In primo luogo, l'educazione sanitaria sarà svolta dall'infermiere, spiegando l'importanza del controllo quotidiano del peso corporeo, ispezionando le caviglie per il gonfiore, prevenendo le malattie respiratorie (vaccino antinfluenzale), mangiando cibi a basso contenuto di sale, controllando la quantità di liquidi ingeriti, il necessità di seguire il programma e la dose corretta dei farmaci prescritti. Nella terza consultazione, il paziente verrà valutato in merito al follow-up con la dieta corretta, l'assunzione di liquidi controllati, la coerenza con l'uso di farmaci (spiegando lo scopo di ciascuno). Verificare con il paziente la sua capacità di rimanere libero dai sintomi della malattia, il follow-up del trattamento, se riconosce qualsiasi cambiamento che segnali un aggravamento della malattia (spiegando i segni e i sintomi pericolosi che devono essere osservati dal paziente). A partire dalla quarta consultazione, verrà consegnato un opuscolo esplicativo che denota i segni e i sintomi che devono essere osservati e quando cercare un servizio ambulatoriale per evitare un aggravamento della malattia posticipando un sintomo apparente. Verranno fornite indicazioni in relazione alla qualità della vita, ai cambiamenti nello stile di vita, indagando sulla rete di supporto del paziente e sui cambiamenti interni in relazione alla sua visione della vita e della spiritualità dalla diagnosi della malattia.

I consulti saranno individuali, settimanali (mercoledì), gli altri, quindi, saranno bisettimanali, estendendosi ai 30/30 giorni successivi, individualmente per osservare le difficoltà ei dubbi di ogni paziente. Contando gli incontri in totale 12 nei primi 6 mesi.

Dopo la fine del trattamento, i pazienti saranno seguiti per verificare l'insorgere di nuovi ricoveri a 6 mesi ea 1 anno. Al termine dei 12 mesi gli strumenti verranno replicati.WHOQOL_BREF: Il WHOQOL-BREF è composto da 26 domande le cui risposte seguono una scala Likert (da 1 a 5, più alto è il punteggio migliore è la qualità della vita). Le domande 1 e 2 riguardano la qualità generale della vita. Oltre a queste due domande (1 e 2), lo strumento ha altre 24 domande che compongono 4 domini che sono: RELAZIONI FISICHE, PSICOLOGICHE, SOCIALI e AMBIENTE25. (Allegato C) Post-Traumatic Growth Inventory (ICPT): la crescita post-traumatica consiste nell'idea che quando si vive una situazione avversa, come ammalarsi o peggiorare le condizioni di salute, la persona può cambiare positivamente il modo in cui vede e si relaziona con il mondo. (ICPT) è una scala self-report che valuta 5 domini, ovvero: Relazione con gli altri (7 item, es: "Ho un'idea più chiara di poter contare sulle persone nei momenti di difficoltà"); Nuove possibilità (5 item, es: "Ho sviluppato nuovi interessi"); Cambiamento personale (4 voci, es: "So di poter gestire meglio le difficoltà"), Cambiamento spirituale (2 voci, es: "Ho una migliore comprensione delle questioni spirituali") e Maggiore apprezzamento della vita (3 voci, es: " Mi godo ogni giorno meglio "). Le risposte seguono una scala Likert (da 0 a 5, da "non ho vissuto questo cambiamento..." a "ho vissuto completamente questo cambiamento a seguito dell'evento" 26) (Allegato D)