Intervención de autocuidado para reducir la rehospitalización por insuficiencia cardíaca: un ensayo clínico aleatorizado (SIHF) ((SIHF))

Se incluirán pacientes adultos (≥ o igual a 18 años), que hayan estado ingresados ​​en cualquier planta o unidad de cuidados intensivos (UCI) por el equipo de cardiología, y que hayan sido identificados con IC. Serán excluidos octogenarios y/o con barreras de comunicación (por la dificultad del automanejo de signos y síntomas, no acorde con el objetivo a estudiar) y aún así no acepten participar en el estudio. Al ser dados de alta, los pacientes con IC saldrán del hospital con una fecha y hora para regresar a la consulta externa de IC.

En el momento de la primera consulta médica, los pacientes completarán un instrumento de tamizaje (Apéndice A) que contiene información sobre: ​​edad; sexo; criar; origen (ciudad); hospitalización para el equipo de cardiología; duración de la estancia hospitalaria; causa de hospitalización; valores de laboratorio (urea y creatinina); datos ecocardiográficos hasta 1 año antes del ingreso: fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI); comorbilidades asociadas, medicamentos de uso continuo, prácticas diarias relacionadas con el ejercicio físico, ingesta de sodio, tabaquismo, peso corporal, clasificación según la New York Heart Association (NYHA), y un breve informe sobre su comprensión de la enfermedad (IC) y sus control estratégico de signos y síntomas de alerta; Después de completar estos datos, los pacientes serán invitados a participar en el estudio. Quienes lo acepten, firmando el IC (Anexo B), contestarán los siguientes instrumentos: WHOQOL-BREF e ICPT. En orden de fecha y hora al momento de firmar el consentimiento informado, los pacientes serán aleatorizados en 1:1, designándose números impares para el tratamiento A (intervención para el autocuidado) y números pares designados para el tratamiento B tratamiento convencional 24.

A partir de la segunda consulta, los pacientes serán tratados de forma diferente:

Grupo Control: El grupo control realizará consultas médicas según indicación del médico tratante y no recibirá intervención de educación sanitaria por parte de la enfermera.

Grupo de intervención:

En primer lugar, se realizará educación sanitaria por parte de la enfermera, explicando la importancia del control diario del peso corporal, revisión de los tobillos en busca de hinchazón, prevención de enfermedades respiratorias (vacuna antigripal), consumo de alimentos bajos en sal, control de la cantidad de líquido ingerido, debe seguir el horario y la dosis correcta de los medicamentos recetados. En la tercera consulta se evaluará al paciente respecto al seguimiento con la dieta correcta, ingesta de líquidos controlada, consistencia con el uso de medicamentos (explicando el propósito de cada uno). Verificar con el paciente su capacidad para mantenerse libre de los síntomas de la enfermedad, el seguimiento del tratamiento, si reconoce algún cambio que señale un agravamiento de la enfermedad (explicando sobre los signos y síntomas peligrosos que deben ser observados por el paciente). A partir de la cuarta consulta se entregará un folleto explicativo en el que se indicarán los signos y síntomas que se deben observar y cuándo acudir al servicio ambulatorio para evitar un agravamiento de la enfermedad por la postergación de un síntoma aparente. Se orientará en relación a la calidad de vida, cambios en el estilo de vida, indagando en la red de apoyo del paciente y cambios internos en relación a su visión de vida y espiritualidad a partir del diagnóstico de la enfermedad.

Las consultas serán individuales, semanales (miércoles), las demás, por tanto, serán quincenales, extendiéndose a los 30/30 días siguientes, de forma individual con el fin de observar las dificultades y dudas de cada paciente. Contando los encuentros en un total de 12 en los primeros 6 meses.

Después del final del tratamiento, los pacientes serán seguidos para verificar la ocurrencia de nuevas hospitalizaciones en 6 meses y en 1 año. Al cabo de 12 meses, los instrumentos serán replicados. WHOQOL_BREF: El WHOQOL-BREF consta de 26 preguntas cuyas respuestas siguen una escala tipo Likert (de 1 a 5, a mayor puntuación mejor calidad de vida). Las preguntas 1 y 2 tratan sobre la calidad de vida en general. Además de estas dos preguntas (1 y 2), el instrumento cuenta con 24 preguntas más que conforman 4 dominios que son: FÍSICO, PSICOLÓGICO, RELACIONES SOCIALES y MEDIO AMBIENTE25. (Anexo C) Inventario de Crecimiento Postraumático (ICPT): El crecimiento postraumático consiste en la idea de que al vivir una situación adversa, como enfermar o empeorar las condiciones de salud, la persona puede cambiar positivamente su forma de ver y relacionarse con el mundo. (ICPT) es una escala de autoinforme que evalúa 5 dominios, siendo: Relación con los demás (7 ítems, ej: "Tengo una idea más clara de que puedo contar con las personas en momentos de dificultad"); Nuevas posibilidades (5 ítems, ej: "Desarrollé nuevos intereses"); Cambio Personal (4 ítems, ej: "Sé que puedo manejar mejor las dificultades"), Cambio Espiritual (2 ítems, ej: "Tengo una mejor comprensión de los asuntos espirituales") y Mayor apreciación de la vida (3 ítems, ej: " Puedo disfrutar cada día mejor"). Las respuestas siguen una escala tipo Likert (de 0 a 5, desde “No experimenté este cambio…” hasta “Experimenté completamente este cambio a raíz del evento” 26) (Anexo D)