Effect van thiamine op serumglucagon en reactieve zuurstofsoorten (ROS)

Chirurgie kan postoperatieve cortisol- en bloedglucosewaarden verhogen. Veranderingen in normale metabolische patronen als gevolg van chirurgie stimuleren gluconeogenese, glycogenolyse, proteolyse, lipolyse en cytogenese. Deze resulteren in hyperglykemie en ketose. Chirurgie en anesthesie leiden tot een immunosuppressief effect. Verhoogde secretie van pro-inflammatoire cytokines kan ook optreden na de operatie.

Naast een verhoging van de cortisolspiegel kan een operatie ook de cytokinerespons en de ROS-productie verhogen bij patiënten die na 72 uur een operatie onder algehele narcose hebben ondergaan. ROS-productie kan ook een nuttige indicator zijn bij het beoordelen van de ernst van chirurgisch trauma.

Bij chirurgische ingrepen is er een acute toename van reactieve oxidatieve stress (ROS). Dit gebeurt wanneer ischemie wordt gevolgd door reperfusie. ROS kan weefselbeschadiging veroorzaken die wordt gezien bij transplantatie (lever en hart), het losmaken van aortaklemmen tijdens abdominale en thoracale aortachirurgie, het losmaken van ledemaattourniquets tijdens orthopedische chirurgie en reperfusie tijdens en na cardiopulmonale bypass. Bij 20% van de patiënten die op de intensive care (IC) worden behandeld, is er een thiaminedeficiëntie. Thiaminedeficiëntie is een bron van lactaatacidose die niet voorkomt bij ernstige sepsis en septische shock. Een onbalans tussen de vorming en verwijdering van vrije radicalen veroorzaakt een pathologische aandoening die oxidatieve stress wordt genoemd. Het menselijk lichaam gebruikt echter antioxidanten om deze vrije radicalen te onderdrukken. Een van de antioxidanten die oxidatieve stress kan verminderen, is thiamine. Eerdere studies hebben deze bevinding bewezen. Thiamine is ook in staat geweest om de expressie van inflammatoire cytokines en chemokines aanzienlijk te voorkomen, afhankelijk van NF-B geïnduceerd door tromboxaan en PGI2-synthase.