Bipolaire transurethrale enucleatie versus resectie bij de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie: een vergelijkend onderzoek

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) is een veel voorkomende chronische progressieve ziekte die bij oudere mannen leidt tot vergroting van de prostaat en obstructie van de blaasuitgang.

Vanwege de toenemende vergrijzing van de bevolking en de vooruitgang in diagnostische hulpmiddelen zijn de incidentie en het belang van BPH toegenomen. BPH kan worden behandeld met waakzaam wachten, medicamenteuze behandeling of een operatie, aangezien dit de meest effectieve behandelingsoptie voor BPH is.

Transurethrale resectie van de prostaat (TURP) is erkend als de standaardbehandeling voor BPH, waarbij het morbiditeitspercentage varieert van 18% tot 26%.

Tot nu toe hebben alleen open prostatectomie en transurethrale Holmium-laser-enucleatie van de prostaat (HoLEP) een gelijke werkzaamheid en duurzaamheid laten zien in vergelijking met TURP.

Er zijn steeds meer endoscopische technieken geprobeerd om deze complicaties te overwinnen. Een van de technische wijzigingen van TURP is de bipolaire transurethrale resectie van de prostaat (B-TURP), waardoor urologen een normale zoutoplossing als irrigatievloeistof kunnen gebruiken om het risico op het optreden van het TUR-syndroom te ondervangen en minder energie nodig hebben.

Momenteel wordt bipolaire TURP beschouwd als een geldig alternatief voor monopolaire TURP, dat een vergelijkbare werkzaamheid biedt met een lagere peri-operatieve morbiditeit.

Bovendien kan het bipolaire systeem ook worden gebruikt om volledige grote prostaatklieren te verwijderen, waardoor een effectief alternatief voor TURP en open eenvoudige prostatectomie (OP) wordt bereikt en de complicaties die met deze technieken gepaard gaan, waaronder het risico op bloedingen en bloedtransfusies, worden verminderd.

De kern van het idee achter enucleatie is dat het afhangt van het verwijderen van het prostaatweefsel langs de chirurgische capsule zoals bij open prostatectomie, maar in een minimaal invasieve setting, met hetzelfde vermogen om weefsel te verwijderen.

Ondanks een groeiende hoeveelheid gegevens die in de literatuur worden gerapporteerd, blijft het onduidelijk hoe PKEP zich verhoudt tot de meer gevestigde B-TURP bij de chirurgische behandeling van BPH

Het doel van de studie is om de chirurgische werkzaamheid, veiligheid en peri-operatieve morbiditeit van bipolaire plasmakinetische enucleatie van de prostaat (PKEP) te beoordelen in vergelijking met bipolaire transurethrale resectie van de prostaat (B-TURP) voor de behandeling van patiënten met symptomatiserende prostaatkanker. prostaat.

Een prospectief gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek werd uitgevoerd bij 52 patiënten met de diagnose lagere urinewegsymptomen als gevolg van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) en bij wie de prostaat groter was dan 60 g. De perioperatieve parameters, therapeutische effecten en complicaties werden tussen de twee groepen vóór en 3 maanden na de operatie vergeleken.

Preoperatieve evaluatie omvatte een gedetailleerde medische geschiedenis, grondig klinisch onderzoek, International Prostate Symptom Score (IPSS), digitaal rectaal onderzoek (DRE), prostaatvolume, resterend urinevolume (PVR) na het plassen, PSA-niveau en maximale stroomsnelheid (Qmax).

Intraoperatieve evaluatie omvatte de operatietijd, het volume van de irrigatievloeistof, het volume verwijderd prostaatweefsel, bloedverlies en intraoperatieve complicaties.

Postoperatieve evaluatie omvatte de gemiddelde hemoglobine- en hematocrietverschillen, katheterisatieperiode, ziekenhuisverblijf, postoperatieve complicaties en follow-up IPSS, PVR en Qmax.