Bipolär transuretral enukleation kontra resektion vid behandling av benign prostatahyperplasi: en jämförande studie

Benign prostatahyperplasi (BPH) är en vanlig kronisk progressiv sjukdom som resulterar i förstoring av prostatakörteln och obstruktion av urinblåsan hos åldrande män.

På grund av den ökande åldrande befolkningen och framsteg inom diagnostiska verktyg har förekomsten och betydelsen av BPH ökat. BPH kan behandlas antingen med vaksam väntan, läkemedelsbehandling eller kirurgi är det mest effektiva behandlingsalternativet för BPH.

Transuretral resektion av prostata (TURP) har erkänts som standardbehandling för BPH med sjuklighetsfrekvensen varierar från 18 % till 26 %.

Hittills har endast öppen prostatektomi och transuretral Holmium laserenukleering av prostata (HoLEP) visat lika effekt och hållbarhet jämfört med TURP.

Ett ökande antal endoskopiska tekniker har försökts för att övervinna dessa komplikationer. En av de tekniska modifieringarna av TURP är den bipolära transuretrala resektionen av prostatan (B-TURP) som gör det möjligt för urologer att använda normal koksaltlösning som spolvätska för att övervinna risken för att TUR-syndromet uppstår och kräver mindre energi.

För närvarande anses bipolär TURP vara ett giltigt alternativ till monopolär TURP som erbjuder liknande effekt med lägre perioperativ sjuklighet.

Dessutom kan det bipolära systemet också användas för att enukleera hela stora prostatakörtlar, vilket uppnår ett effektivt alternativ till TURP och öppen enkel prostatektomi (OP), och minskar komplikationer i samband med dessa tekniker, inklusive risk för blödning och blodtransfusion.

Kärnan i idén bakom enucleation är att det beror på att prostatavävnaden avlägsnas längs den kirurgiska kapseln som vid öppen prostatektomi, men i en minimalt invasiv miljö, med samma vävnadsborttagningsförmåga.

Trots en växande mängd data som rapporterats i litteraturen är det fortfarande oklart hur PKEP kan jämföras med mer etablerad B-TURP vid kirurgisk behandling av BPH

Syftet med studien är att bedöma den kirurgiska effektiviteten, säkerheten och perioperativa sjukligheten av bipolär plasmakinetisk enukleering av prostata (PKEP) i jämförelse med bipolär transuretral resektion av prostata (B-TURP) för behandling av patienter med symtomgivande prostata.

En prospektiv randomiserad kontrollerad studie genomfördes på 52 patienter diagnostiserade med symtom i de nedre urinvägarna på grund av benign prostatahyperplasi (BPH) vars prostata > 60 gm. De perioperativa parametrarna, terapeutiska effekter och komplikationer jämfördes mellan de två grupperna före och 3 månader efter operationen.

Preoperativ utvärdering inkluderade detaljerad medicinsk historia, noggrann klinisk undersökning, International Prostate Symptom Score (IPSS), digital rektal undersökning (DRE), prostatavolym, post-voiding residual urinary volym (PVR), PSA-nivå och maximal flödeshastighet (Qmax).

Intraoperativ utvärdering inkluderade operationstid, spolningsvätskevolym, volymen avlägsnad prostatavävnad, blodförlust och intraoperativa komplikationer.

Postoperativ utvärdering inkluderade genomsnittliga hemoglobin- och hematokritskillnader, kateteriseringsperiod, sjukhusvistelse, postoperativa komplikationer och uppföljning av IPSS, PVR och Qmax.