Methylatiepatroon en pijnsensatie bij kinderen met een verstandelijke beperking

Uit gegevens uit de literatuur blijkt dat kinderen met een verstandelijke beperking tijdens hun dagelijks leven ernstiger en vaker pijn ervaren dan hun cognitief gezonde leeftijdsgenoten. Herhaalde en chronische blootstelling aan pijn veroorzaakt een vicieuze cirkel van hyperalgesie en vermindering van de verminderde cognitieve en adaptieve functie. Bovendien zijn deze kinderen niet in staat enige interventie te rationaliseren die gericht is op het indammen van potentieel pijnlijke handelingen.

Epigenetica bestudeert mechanismen die verantwoordelijk zijn voor een reeks modificaties die genexpressie reguleren zonder de DNA-sequentie zelf te veranderen. DNA-methylatie en posttranslationele modificatie van histonen zijn de belangrijkste epigenetische mechanismen. Het wordt algemeen aanvaard dat deze mechanismen kunnen worden geactiveerd door omgevingservaringen, zoals trauma in het vroege leven, pijn of verslaving, wat leidt tot het idee van epigenetica als 'een brug' tussen genen en de omgeving.

Verschillende epigenetische onderzoeken evalueerden genen die coderen voor eiwitten die betrokken zijn bij het recyclen van neurotransmitters (SCL6A4), bij de overdracht van pijnlijke stimuli (TRPA1) en als reactie op analgetica (OPRM1). In het bijzonder hebben sommige onderzoeken het TRPA1-gen beoordeeld, dat codeert voor een kationisch kanaal dat verantwoordelijk is voor de overdracht van thermisch pijnlijke sensaties, en SCL6A4, een serotonine-recycling transmembraaneiwit dat aanwezig is op intersynaptisch niveau, hebben het belang van methylatie bij een pathologische ervaring benadrukt. van chronische pijn en angststoornissen bij de volwassen bevolking. Opioïdereceptor OPRM1 is betrokken bij de endogene en exogene opioïde-gemedieerde analgesie en recent werk bij een groep adolescenten die worden behandeld voor idiopathische scoliose benadrukt een verband tussen grotere pijn na een operatie en methylering van dit gen. In deze context lopen kinderen met een verstandelijke beperking een groter risico op onderbehandeling, zowel vanwege de moeilijkheid bij het herkennen van pijn als vanwege de angst voor bijwerkingen van medicijnen.

De epigenetische studie van de bovengenoemde genen bij kinderen met verstandelijke beperking, geassocieerd met een evaluatie van pijnlijke ervaringen en klinische geschiedenis, zou kunnen helpen een scenario te begrijpen dat tegenwoordig nog steeds complex is voor de ogen van ouders, verzorgers en gezondheidswerkers. De vondst van een andere methylering Het patroon bij kinderen met een verstandelijke beperking zou de verschillende pijnervaringen gedeeltelijk kunnen verklaren.