Het effect van selectieve dorsale rhizotomie op een multidimensionaal resultaat bij kinderen met spastische hersenverlamming: een retrospectief onderzoek

Cerebrale parese of CP is de grootste oorzaak van lichamelijke handicaps bij kinderen, met een prevalentie van 2-3 per 1000 levendgeborenen. Kinderen met CP ervaren verschillende primaire symptomen, waaronder een abnormaal verhoogde spiertonus of spasticiteit. Selectieve dorsale rhizotomie (SDR) wordt toegepast bij kinderen met spastische CP als een niet-omkeerbare tonusreductieprocedure. Tijdens deze neurochirurgische procedure worden dorsale worteltjes doorgesneden om de prikkelende input van de afferenten te verminderen, wat resulteert in een vermindering van de abnormale, verhoogde spiertonus. Hoewel verschillende onderzoeken het SDR-effect op afzonderlijke reeksen uitkomsten onderzochten, zoals spasticiteit, looppatroon of grove motoriek, heeft geen enkele studie tot nu toe de SDR-effecten op gecombineerde uitkomstenreeksen in één CP-cohort of op de macroscopische spiermorfologie bestudeerd.

De discrepantie tussen de resultaten van verschillende eerdere onderzoeken benadrukt de toegevoegde waarde van een multidimensionale uitkomstenset beoordeeld binnen één cohort. Door uitkomsten van verschillende niveaus te integreren, ontstaat een beter inzicht in hoe effecten wel of niet optreden. Bovendien, hoewel SDR niet direct ingrijpt in de macroscopische spierstructuren, zou het verminderen van de prikkelende input van de afferenten mogelijk een effect kunnen hebben op de spiergroei. Aangeven van macroscopische spiermorfologie als een belangrijk resultaat.

De huidige studie zal de toegevoegde waarde onderzoeken van een multidimensionale uitkomstenset, beoordeeld in één enkel cohort. Belangrijke hiaten in de literatuur zullen worden aangepakt, waaronder het effect van SDR op de spiermorfologie en het gebruik van instrumentele beoordelingen. Het primaire doel van deze studie was het onderzoeken van veranderingen in een multidimensionale uitkomst (waaronder spasticiteit, spiermorfologie, looppatroon en grove motoriek) pre- en post-SDR, in één enkel cohort van kinderen met spastische CP. Als secundair doel zal dit onderzoek de uitkomsten van het klinische onderzoek (spasticiteit, bewegingsbereik, kracht, selectiviteit) vóór en na de SDR vergelijken. Daarnaast zal de spiermorfologie kwalitatief worden vergeleken bij kinderen met CP die een SDR kregen met kinderen met CP zonder SDR-interventie.