Patiënten betrekken bij therapietrouwinterventies met behulp van gedragswetenschappen (ENGAGE-HTN)

Deelnemers worden gerekruteerd uit aan Columbia University Irving Medical Center (CUIMC) aangesloten eerstelijnsklinieken die deel uitmaken van het New York Presbyterian (NYP) Ambulatory Care Network (ACN). Deze klinieken bieden zorg aan patiënten in het verzorgingsgebied van CUIMC, dat opmerkelijk is vanwege de aanzienlijke raciale, etnische en economische diversiteit. Het onderzoeksteam zal deelnemers identificeren met ongecontroleerde hypertensie (laatste kantoor-BP <140/90 mmHg) die ook niet therapietrouw zijn (PDC<80%) aan ten minste één klasse antihypertensiva en voldoen aan andere criteria om in aanmerking te komen voor het onderzoek.

Deelnemers worden vervolgens gerandomiseerd met behulp van een 2^3 factoriële benadering van elk van de volgende omstandigheden, zodat er in totaal 8 armen zijn: (1) opname van een mailerprimer (ja versus nee), (2) een gedragsmatige op theorie gebaseerd briefscript (vs. gebruikelijke scriptbrief), en (3) intensiteit van het rekruteringsbereik (tot 4 oproepen versus maximaal 2 oproepen). De rekrutering zal worden uitgevoerd door leden van het onderzoeksteam, die zullen worden opgeleid om verschillende interventies uit te voeren op basis van de toegewezen arm van de patiënt. De inschrijving zal over een periode van ongeveer vier maanden worden gespreid om het planningspersoneel niet te overweldigen en na te bootsen hoe kwaliteitsverbeteringsprogramma's in de typische praktijk worden uitgevoerd.

Deelnemers die ermee instemmen om deel te nemen aan de therapietrouwsessie nadat ze een van de 8 combinaties van rekruteringsstrategieën hebben ontvangen, zullen een korte, op bewijs gebaseerde, medicinale therapietrouwsessie ontvangen, bekend als korte onderhandelde interviews. Patiënten die een adviesgesprek met een klinisch apotheker plannen, krijgen vóór hun afspraak een herinneringsoproep. Dit omvat een telefoon- of videobezoek van 30 minuten of minder met een verpleegkundige of klinische apotheker die een semi-gestructureerde gids zal gebruiken om het behandelregime van de patiënt te bevestigen, hen te betrekken bij het delen van mogelijke belemmeringen voor therapietrouw of andere factoren die kunnen bijdragen aan slechte ziektebeheersing, bespreek hun bereidheid om gedrag te veranderen en werk samen met de patiënt om een ​​gedeeld plan te ontwikkelen.

Het onderzoek zal tegelijkertijd testen of 1) het opnemen van een per post verzonden inleiding beter is dan geen opname, 2) of het gebruik van een op gedragstheorie gebaseerde berichtframingstrategie in de rekruteringsbrief beter is dan de gebruikelijke aanpak waarbij geen op theorie gebaseerde informatie wordt gebruikt. berichtframing in een wervingsbrief, en 3) of het vergroten van de intensiteit van het wervingsbereik na de brief via maximaal vier telefoontjes beter is dan maximaal twee telefoontjes. De primaire uitkomst van het onderzoek zal zijn of patiënten de therapietrouwsessie al dan niet binnen 12 weken na randomisatie hebben voltooid. De secundaire uitkomst zal zijn of patiënten ermee instemden dat de counselingsessie werd gepland. Verkennende uitkomsten omvatten onder meer de effecten op medicatietrouw, bloeddruk en LDL-cholesterol drie maanden na randomisatie.