Optie 4 Antibacterieel Effect van Moringa Mondwater bij Kinderen met Gemengd Gebit die Orthodontische Apparatuur Dragen (MOR-MW)

Orale aandoeningen, zoals gingivitis en cariës, behoren wereldwijd tot de meest voorkomende volksgezondheidsproblemen, ondanks aanzienlijke vooruitgang in de tandheelkunde. Kinderen en adolescenten worden vaak getroffen door verschillende parodontale aandoeningen, waaronder gingivitis, parodontitis en parodontale ziekten die verband houden met systemische aandoeningen. Epidemiologische studies geven aan dat gingivitis van uiteenlopende ernst wijdverspreid is in deze populatie. Uitneembare orthodontische apparaten bieden gunstige omgevingen voor pathogene micro-organismen vanwege biofilmophoping op hun oppervlakken en retentieplaatsen zoals klemmen, elastische ringen, draden en acrylbases. De introductie van deze apparaten creëert nieuwe retentiegebieden in de mondholte die bacteriële hechting en biofilmgroei vergemakkelijken. Orale micro-organismen kunnen worden ingedeeld op basis van hun biologische kenmerken en locatie. De supragingivale biofilm bestaat uit zes belangrijke microbiële groepen: rode, oranje, gele, groene en paarse complexen, samen met de Actinomyces-groep en cariogene soorten. Van deze zijn de rode en oranje complexen sterk geassocieerd met parodontale ziekte. De bacteriële microflora speelt een cruciale rol bij het behoud van de mondgezondheid door kolonisatie van potentieel pathogene exogene micro-organismen te voorkomen en de ontstekingsreactie van de gastheer op commensale bacteriën te reguleren. Eerdere studies leveren matige tot hoge bewijzen dat orthodontische apparaten de samenstelling van de orale microbiota aanzienlijk veranderen, met name door de niveaus van Streptococcus mutans (S. mutans) en Lactobacilli te verhogen. Bovendien vertonen veel kinderen die uitneembare orthodontische apparaten dragen, onvolmaakte mondhygiëne-naleving, vaak vanwege beperkte handvaardigheid. Daarom worden in de klinische praktijk aanvullende antimicrobiële middelen aanbevolen om de microbiële besmetting van deze apparaten te beheersen en het risico op cariës en

parodontale ziekte tijdens orthodontische behandeling te verminderen. Hoewel mechanische reiniging de gouden standaard blijft voor het voorkomen van microbiële kolonisatie in de mondholte, kan de effectiviteit ervan worden aangetast door patiëntnaleving, onjuiste techniek en de complexiteit van apparaten of prothesen. Bijgevolg worden vaak chemotherapeutische middelen geadviseerd om de mondhygiëne te ondersteunen en antibacteriële effecten te bieden. Kruideningangen en tandpasta hebben aan populariteit gewonnen vanwege hun gunstige effecten op de tandgezondheid. Verschillende kruidenproducten vertonen antibacteriële eigenschappen die de zuurproductie door cariogene bacteriën remmen en plaquevorming beperken. Onder de kruidenopties valt Moringa oleifera op vanwege de rijke samenstelling van bioactieve fytochemicaliën, waaronder fenolzuren, flavonoïden, alkaloïden, fytosterolen, vitamines, mineralen en organische zuren. Het is ook een belangrijke bron van antioxidanten zoals tocoferolen, carotenoïden, meervoudig onverzadigde vetzuren, ascorbinezuur en foliumzuur. Belangrijk is dat Moringa oleifera saponinen, terpenoïden en alkaloïden bevat met ontstekingsremmende effecten. Deze verbindingen moduleren transcriptiefactoren zoals nucleaire factor kappa B (NF-kB) en nucleaire factor erytroïde-afgeleide 2, die betrokken zijn bij de pathogenese van chronische ontstekingsziekten zoals parodontitis. Deze studie zal worden uitgevoerd om de microbiologische effecten van Moringa mondwater op Streptococcus- en Lactobacillus-bacteriën te evalueren bij kinderen met wisselgebit die uitneembare