Opcja 4 Działanie przeciwbakteryjne płynu do płukania jamy ustnej z Moringą u dzieci z uzębieniem mieszanym noszących aparaty ortodontyczne (MOR-MW)

Choroby jamy ustnej, takie jak zapalenie dziąseł i próchnica zębów, pozostają jednymi z najbardziej rozpowszechnionych problemów zdrowia publicznego na całym świecie, pomimo znaczących postępów w stomatologii. Dzieci i młodzież są powszechnie dotknięte różnymi schorzeniami przyzębia, w tym zapaleniem dziąseł, zapaleniem przyzębia oraz chorobami przyzębia związanymi z zaburzeniami ogólnoustrojowymi. Badania epidemiologiczne wskazują, że zapalenie dziąseł o różnym nasileniu jest powszechne w tej populacji. Ruchome aparaty ortodontyczne stwarzają sprzyjające środowisko dla patogennych mikroorganizmów ze względu na gromadzenie się biofilmu na ich powierzchniach oraz miejscach retencyjnych, takich jak klamry, pierścienie elastomerowe, druty i bazy akrylowe. Wprowadzenie tych urządzeń tworzy nowe obszary retencyjne w jamie ustnej, które ułatwiają przyleganie bakterii i wzrost biofilmu. Mikroorganizmy jamy ustnej można sklasyfikować na podstawie ich cech biologicznych i lokalizacji. Nadziąsłowy biofilm obejmuje sześć głównych grup drobnoustrojów: kompleksy czerwony, pomarańczowy, żółty, zielony i fioletowy, wraz z grupą Actinomyces i gatunkami próchnicotwórczymi. Spośród nich kompleksy czerwony i pomarańczowy są silnie związane z chorobą przyzębia. Mikroflora bakteryjna odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu zdrowia jamy ustnej, zapobiegając kolonizacji potencjalnie patogennych egzogennych mikroorganizmów i regulując odpowiedź zapalną gospodarza na bakterie komensalne. Wcześniejsze badania dostarczają dowodów o umiarkowanej do wysokiej jakości, że aparaty ortodontyczne znacząco zmieniają skład mikrobiomu jamy ustnej, szczególnie zwiększając poziom Streptococcus mutans (S. mutans) i Lactobacilli. Ponadto wiele dzieci noszących ruchome aparaty ortodontyczne wykazuje niedostateczne przestrzeganie zasad higieny jamy ustnej, często z powodu ograniczonej sprawności manualnej. Dlatego w praktyce klinicznej zaleca się stosowanie pomocniczych środków przeciwdrobnoustrojowych w celu kontroli zanieczyszczenia mikrobiologicznego tych aparatów i zmniejszenia ryzyka próchnicy zębów i

choroby przyzębia podczas leczenia ortodontycznego. Chociaż czyszczenie mechaniczne pozostaje złotym standardem w zapobieganiu kolonizacji mikrobiologicznej w jamie ustnej, jego skuteczność może być ograniczona przez przestrzeganie zaleceń przez pacjenta, nieprawidłową technikę oraz złożoność aparatów lub protez. W konsekwencji często zaleca się środki chemioterapeutyczne w celu wsparcia higieny jamy ustnej i zapewnienia działania przeciwbakteryjnego. Ziołowe płyny do płukania jamy ustnej i pasty do zębów zyskały popularność ze względu na korzystny wpływ na zdrowie zębów. Kilka produktów ziołowych wykazuje właściwości przeciwbakteryjne, które hamują produkcję kwasu przez bakterie próchnicotwórcze i ograniczają tworzenie się płytki nazębnej. Spośród opcji ziołowych, Moringa oleifera jest godna uwagi ze względu na bogaty skład bioaktywnych fitozwiązków, w tym kwasów fenolowych, flawonoidów, alkaloidów, fitosteroli, witamin, minerałów i kwasów organicznych. Jest również znaczącym źródłem przeciwutleniaczy, takich jak tokofenole, karotenoidy, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, kwas askorbinowy i foliany. Co ważne, Moringa oleifera zawiera saponiny, terpenoidy i alkaloidy o działaniu przeciwzapalnym. Te związki modulują czynniki transkrypcyjne, takie jak czynnik jądrowy kappa B (NF-kB) i czynnik jądrowy pochodzenia erytroidalnego 2, które są zaangażowane w patogenezę przewlekłych chorób zapalnych, takich jak zapalenie przyzębia. Niniejsze badanie zostanie przeprowadzone w celu oceny mikrobiologicznych efektów płukanki z Moringi na bakterie Streptococcus i Lactobacillus u dzieci z uzębieniem mieszanym, które noszą ruchome