Desflurane versus propofol anestesi for off-pumpe CABG
Sammenligning av desfluran og propofol anestesi for off-pumpe koronar bypass-transplantasjonskirurgi
Hensikten med denne studien er å bevise om anestesi opprettholdt med det inhalerte flyktige anestesimidlet desfluran er overlegent den intravenøse propofolanestesi ved off-pump koronararterie-bypass-operasjon (OP-CABG) målt ved følgende parametere:
- hemodynamiske parametere under og etter operasjonen,
- lungegassutveksling, behov for mekanisk ventilasjon og for ICU og intrahospitalt opphold,
- frigjøring av hjertemuskelskademarkører som respons på kirurgi og intraoperativ iskemi,
- inflammatorisk respons på operasjonen.
Vi mistenker at insufflasjonsanestesi med desfluran kan være bedre enn intravenøs anestesi med propofol.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Generell anestesi vil bli indusert ved intravenøs dose av fentanyl, vekuronium og etomidat og videre opprettholdt enten ved inhalert desfluran eller propofolinfusjon, med samtidige empirisk administrerte fentanyldoser og kontinuerlig infusjon av vekuronium.
Etter induksjon av anestesi vil et Swan-Ganz kateter for kontinuerlig hjertevolum, høyre ventrikkel ende diastolisk volum og blodmetningsmålinger bli introdusert gjennom den indre halsvenen. En transøsofageal ekkokardiografiprobe vil bli plassert i tillegg for Tei-indeksmålingen.
Hemodynamiske parametere vil bli registrert på følgende tidspunkter:
- før induksjon
- etter induksjon
- under luftrørsintubasjon
- før hudsnitt
- 3 min. etter hudsnitt
- etter sternotomi
- før hjerteposisjonering for graftplassering
- før du fullfører plassering av hver distale anastomose
- 10, 20, 30, 40 min etter å ha plassert de siste anastomosene
- 10 min. etter innleggelse på intensivavdelingen, 6, 12, 18 og 24 timer etter operasjonen.
- TEE-målinger vil bli oppnådd etter sternotomi og 20 minutter etter plassering av de siste distale anastomosene.
Resultatene vil bli sammenlignet mens du bruker den parametriske ANOVA-testen for normalfordelte kontinuerlige data eller den ikke-parametriske Kruskal-Wallis/Wilcoxon-U-testen for kategoriske eller inhomogene distribuerte kontinuerlige data.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Gdańsk, Polen, 80-211
- Department of Cadiac Anesthesiology, Medical University of Gdańsk
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter med koronararteriesykdom kvalifiserte seg for CABG off-pump kirurgi
- Elektiv kirurgi
- Signert informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon < 30 %
- Serumkreatinin > 2 mg/dL
- Akuttkirurgi
- Nektet samtykke
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Støttende omsorg
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: 1
propofol
|
kontinuerlig intravenøs infusjon med en dose på 3-5 mg/kg/t
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: 2
desfluran
|
en dampkonsentrasjon på 3-7 vol% opprettholdes ved bruk av vaporizer og under kontroll av arterielt blodtrykk, hjertefrekvens og BIS-indeks.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Markører for hjertemuskelskade og betennelse vil bli sammenlignet: troponin I, kreatininfosfokinase og dens hjertespesifikke fraksjon, C-reaktivt protein.
Tidsramme: innen de første 2 dagene etter operasjonen.
|
innen de første 2 dagene etter operasjonen.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Bevis på klinisk bestemt hjerteinfarkt bekreftet ved EKG og/eller ekkokardiografi, og hjertemuskelspesifikk kreatininfosfokinaseøkning.
Tidsramme: Utskrives fra sykehus (vanligvis innen 7 dager)
|
Utskrives fra sykehus (vanligvis innen 7 dager)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: Romuald Lango, M.D., Ph.D., Medical University of Gdańsk, Department of Cardiac Anesthesiology
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Xia Z, Luo T. Sevoflurane or desflurane anesthesia plus postoperative propofol sedation attenuates myocardial injury after coronary surgery in elderly high-risk patients. Anesthesiology. 2004 Apr;100(4):1038-9; author reply 1039-40. doi: 10.1097/00000542-200404000-00050. No abstract available.
- Tritapepe L, Landoni G, Guarracino F, Pompei F, Crivellari M, Maselli D, De Luca M, Fochi O, D'Avolio S, Bignami E, Calabro MG, Zangrillo A. Cardiac protection by volatile anaesthetics: a multicentre randomized controlled study in patients undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Eur J Anaesthesiol. 2007 Apr;24(4):323-31. doi: 10.1017/S0265021506001931. Epub 2006 Dec 8.
- Guarracino F, Landoni G, Tritapepe L, Pompei F, Leoni A, Aletti G, Scandroglio AM, Maselli D, De Luca M, Marchetti C, Crescenzi G, Zangrillo A. Myocardial damage prevented by volatile anesthetics: a multicenter randomized controlled study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2006 Aug;20(4):477-83. doi: 10.1053/j.jvca.2006.05.012.
- De Hert SG, Cromheecke S, ten Broecke PW, Mertens E, De Blier IG, Stockman BA, Rodrigus IE, Van der Linden PJ. Effects of propofol, desflurane, and sevoflurane on recovery of myocardial function after coronary surgery in elderly high-risk patients. Anesthesiology. 2003 Aug;99(2):314-23. doi: 10.1097/00000542-200308000-00013.
- Mrozinski P, Lango R, Biedrzycka A, Kowalik MM, Pawlaczyk R, Rogowski J. Comparison of haemodynamics and myocardial injury markers under desflurane vs. propofol anaesthesia for off-pump coronary surgery. A prospective randomised trial. Anaesthesiol Intensive Ther. 2014 Jan-Mar;46(1):4-13. doi: 10.5603/AIT.2014.0002.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Myokardiskemi
- Hjertesykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Arteriosklerose
- Arterielle okklusive sykdommer
- Koronar sykdom
- Koronararteriesykdom
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Sentralnervesystemdepressiva
- Anestesimidler, intravenøst
- Anestesimidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Hypnotika og beroligende midler
- Anestesimidler, innånding
- Propofol
- Desfluran
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- AMG-NKEBN/364-A/2005
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .