Effekten av intravenøs Levetiracetam ved neonatale anfall (NEOLEV2)
Effekten av intravenøs Levetiracetam ved neonatale anfall: En fase 2 randomisert blindet kontrollert studie av effekten av intravenøs Levetiracetam (LEV) som førstelinjebehandling for neonatale anfall
Et nytt antikonvulsivt middel, levetiracetam, vil bli studert for å behandle anfall hos nyfødte spedbarn. Nåværende behandlinger for den hjerneskadelige komplikasjonen av neonatale anfall er utilfredsstillende.
Overvåking for deteksjon av anfall vil bli testet på fem (5) amerikanske nettsteder og ett (1) internasjonalt nettsted som bruker internett.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette prosjektet har som mål å forbedre behandlingen av neonatale anfall. Nåværende behandlinger er dårlig effektive og har betydelige bivirkninger.
Levetiracetam (LEV) har stort potensiale som behandling for neonatale anfall, men er ikke godkjent for bruk hos barn under 2 år.
Denne studien tar sikte på å innhente essensielle data angående effektiviteten og sikkerheten til LEV i denne sårbare og underforskede befolkningen og samtidig utvikle EEG-overvåkingssystemer som letter anfallsdeteksjon og forskning.
Spesifikke mål er:
- For å bestemme effekten av intravenøs LEV for å avslutte neonatale anfall når det gis som førstelinjebehandling.
- For å få doseeskaleringsdata ved å studere den ekstra effekten av en ytterligere dose hos ikke-responderende.
- For å få ytterligere farmakokinetiske data for å bekrefte funn fra vår tidligere farmakokinetiske studie.
- For å få ytterligere sikkerhetsdata for LEV hos nyfødte.
- For å bevise gjennomførbarheten av sentralisert fjernovervåking av kontinuerlig EEG-overvåking i neonatal intensivavdeling (NICU) via internett og teste en lovende automatisert neonatal anfallsdeteksjonsalgoritme.
Studiedesignet er en fase 2b randomisert blindet kontrollert studie.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
San Diego, California, Forente stater, 92103
- University of California, San Diego Medical Center / Neonatal Intensive Care Unit (NICU)
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Nyfødte innlagt på noen av studiestedene med elektrografiske anfall.
- Spedbarn i termin svangerskapsalder >36 uker under 2 uker.
- Større enn 2200 gram.
- Spedbarn som det innhentes samtykke fra foreldre til å delta i studien.
Ekskluderingskriterier:
- Spedbarn som allerede får krampestillende midler
- Hvis serumkreatinin er større enn 1,6 mM
- Hvis anfall skyldes korrigerbare metabolske abnormiteter (dvs. hypoglykemi, hypokalsemi, hyponatremi)
- Personer hvor døden ser ut til å være nært forestående, vurdert av neonatologen.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Intravenøs levetiracetam
Intravenøs levetiracetam 40 til 60 mg/kg startdose.
10 mg/kg 8 timers vedlikehold
|
Intravenøs belastning av levetiracetam (40 til 60 mg/kg) etter identifisering av EEG bekreftet neonatalt anfall.
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Intravenøs fenobarbital
Intravenøs fenobarbital 20 til 40 mg/kg belastning.
1,5 mg/kg 8 timers vedlikehold
|
Intravenøs belastning av fenobarbital (20 til 40 mg/kg) etter EEG-bekreftelse av anfallsaktivitetsbelastning.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nyfødte med opphør av anfall når de gis Levetiracetam (40-60 mg/kg) som førstelinjebehandling sammenlignet med fenobarbital (20-40 mg/kg)
Tidsramme: 24 timer
|
En hode-til-hode-sammenligning av effekten av intravenøs levetiracetam versus fenobarbital i behandlingen av EEG-påviste neonatale anfall. Anfallsavbrudd fra 15 minutter etter fullført infusjon i 24 timer, vurdert ved kontinuerlig EEG gjennomgått av nevrofysiologer. |
24 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nyfødte med anfallsavbrudd når de gis Levetiracetam som førstelinjebehandling sammenlignet med fenobarbital 48 timer etter behandling
Tidsramme: 48 timer
|
En hode-til-hode-sammenligning av effekten av intravenøs levetiracetam versus fenobarbital i behandlingen av EEG-påviste neonatale anfall.
|
48 timer
|
|
Antall nyfødte med anfallsavbrudd 1 time etter behandling
Tidsramme: 1 time
|
En hode-til-hode-sammenligning av effekten av intravenøs levetiracetam versus fenobarbital i behandlingen av EEG-påviste neonatale anfall.
|
1 time
|
|
LEV Dose Eskaleringskomponent
Tidsramme: 24 timer
|
Antall babyer med anfallskontroll på levetiracetam (60 mg/kg belastning) som ikke hadde respondert på 40 mg/kg belastning og antall babyer med anfallskontroll på 40 mg/kg som ikke hadde reagert på 20 mg/kg.
|
24 timer
|
|
Nyfødte med anfallsavbrudd når de gis Levetiracetam som førstelinjebehandling sammenlignet med fenobarbital i hypoksisk iskemisk encefalopati (HIE)-populasjonen og behandlet med hypotermi
Tidsramme: 24 timer
|
24 timer
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Farmakokinetiske data
Tidsramme: 48 timer
|
For å innhente ytterligere farmakokinetiske data "Areal under kurven for plasmakonsentrasjon versus tid (AUC) og toppplasmakonsentrasjon (Cmax)" for intravenøs levetiracetam for å bekrefte funn fra vår tidligere farmakokinetiske studie.
|
48 timer
|
|
Gjennomførbarhet for kontinuerlig Internett EEG-overvåking
Tidsramme: Fagstudiets varighet
|
Mulighet for sentralisert fjerntilgang til kontinuerlig video-EEG-overvåking i NICU via internett
|
Fagstudiets varighet
|
|
Evaluering av nøyaktigheten til algoritmen for deteksjon av neonatale anfall
Tidsramme: 48 timer
|
En ny neonatal anfallsdeteksjonsalgoritme vil bli sammenlignet med gullstandarden til to encefalografer som leser 48 timer med neonatal video-EEG i måling av anfallsbyrde.
|
48 timer
|
|
Samle sikkerhetsinformasjon om IV Levetiracetam
Tidsramme: 5 dager
|
Sikkerhetsinformasjon som skal samles inn inkluderer daglig registrering av eventuelle uønskede hendelser i løpet av 5-dagers behandlingsprotokollen. Komplett blodtelling og omfattende kjemi-paneler etter 48 timers behandling samlet inn. |
5 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Richard H Haas, MD, University of California, San Diego
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Sharpe CM, Capparelli EV, Mower A, Farrell MJ, Soldin SJ, Haas RH. A seven-day study of the pharmacokinetics of intravenous levetiracetam in neonates: marked changes in pharmacokinetics occur during the first week of life. Pediatr Res. 2012 Jul;72(1):43-9. doi: 10.1038/pr.2012.51. Epub 2012 Apr 11.
- Sharpe C, Davis SL, Reiner GE, Lee LI, Gold JJ, Nespeca M, Wang SG, Joe P, Kuperman R, Gardner M, Honold J, Lane B, Knodel E, Rowe D, Battin MR, Bridge R, Goodmar J, Castro B, Rasmussen M, Arnell K, Harbert M, Haas R. Assessing the Feasibility of Providing a Real-Time Response to Seizures Detected With Continuous Long-Term Neonatal Electroencephalography Monitoring. J Clin Neurophysiol. 2019 Jan;36(1):9-13. doi: 10.1097/WNP.0000000000000525.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i nervesystemet
- Nevrologiske manifestasjoner
- Anfall
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sentralnervesystemdepressiva
- Eksitatoriske aminosyreantagonister
- Eksitatoriske aminosyremidler
- Hypnotika og beroligende midler
- GABA modulatorer
- GABA-agenter
- Antikonvulsiva
- Cytokrom P-450 enzymindusere
- Cytokrom P-450 CYP3A indusere
- Nootropiske midler
- Cytokrom P-450 CYP2B6 indusere
- Levetiracetam
- Fenobarbital
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- NoGA - R01 FD004147-01A1 Haas
- 1R01FD004147-01A1 (U.S. FDA-bevilgning/-kontrakt)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .