Probiotisk LGG for forebygging av bivirkninger hos pasienter som gjennomgår kjemoradiasjon for gastrointestinal kreft (LGG)
En fase I og randomisert kontrollert fase II-studie av probiotiske LGG for forebygging av bivirkninger hos pasienter som gjennomgår kjemoradiasjon for gastrointestinal kreft
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Gjeldende diagnose av en gastrointestinal, abdominal eller bekkenkreft hvor det er planlagt bruk av kontinuerlig definitiv eller adjuvant ekstern stråle RT til abdomen eller bekkenet til en minimumsdose på 4500 cGy.
- Planlagt å motta samtidig administrering av fluoropyrimidin-kjemoterapi (5-FU eller capecitabin) under strålebehandling.
- Alder ≥ 18 år.
- Forventet levealder ≥ 6 måneder.
- Negativ graviditetstest utført ≤7 dager før registrering (kun for kvinner i fertil alder).
Følgende laboratorieverdier oppnådd ≤ 28 dager før registrering:
- Hemoglobin ≥ 9,0 g/dL
- WBC ≥ 3500
- Absolutt nøytrofiltall ≥ 1500
- Blodplater ≥ 100 000
- ECOG Performance Status (PS) på 0, 1 eller 2.
- Vilje til å avstå fra inntak av yoghurtprodukter og/eller produkter som inneholder probiotika under studiemedisinsk behandling.
- Evne til å fylle ut spørreskjema(er) alene eller med assistanse.
- Evne til å forstå og vilje til å signere informert samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere tarmreseksjon som, etter etterforskerens mening, ville redusere nytten av probiotikaet. Pasienter som nylig har gjennomgått tarmoperasjoner som ikke ville redusere fordelen med probiotika, er kvalifisert forutsatt at de er mer enn 30 dager fra operasjonen uten alvorlige komplikasjoner.
- Kjent allergi mot et probiotisk preparat.
- Enhver historie med inflammatorisk tarmsykdom.
- Grad 3 eller 4 diaré, rektal blødning, magekramper eller inkontinens i avføring ≤7 dager før registrering.
- Enhver medisinsk tilstand som kan forstyrre evnen til å motta protokollbehandling.
- Tidligere abdominal eller bekken RT.
- Bruk av probiotika ≤ 2 uker før registrering.
- Bruk av antibiotika ≤ 3 dager før registrering.
- Planlagt kontinuerlig antibiotikabehandling under RT.
- Anamnese med gastrointestinal eller genitourinær obstruksjon eller porfyri.
- Anamnese med irritabel tarmsyndrom (IBS).
- Anamnese med overfølsomhet overfor alle følgende antibiotika: penicillin, erytromycin, klindamycin og alle fluorokinoloner.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: LGG
LGG (inneholder 10^10 levedyktige bakterier) tatt gjennom munnen to ganger daglig, med start ved baseline (men starter minst 3 dager før start av stråling) og fortsette under RT og i 2 uker etter RT.
|
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Placebo
Placebo tatt gjennom munnen to ganger daglig med start ved baseline (men starter minst 3 dager før start av stråling) og fortsette under RT og i 2 uker etter RT.
|
|
|
Ingen inngripen: Ingen inngrep
Pasienter som foretrekker å ikke motta LGG vil ikke bli randomisert og vil motta standardbehandling RT.
Disse pasientene vil tjene som en ikke-intervensjonskomparatorkohort for de første 20 pasientene og vil få prøver tatt, men vil ikke motta placebo.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effekt (randomisert fase II-studie)
Tidsramme: Inntil 6 måneder etter siste dose LGG eller placebo
|
Sammenlign andelen pasienter som får abdominal eller bekken kjemoradiasjon med en fluoropyrimidin som behandles med det probiotiske LGG som utvikler CTCAE grad 2 eller høyere diaré med andelen pasienter som får abdominal eller bekken kjemoradiasjon med fluoropyrimidin som behandles med placebo eller CTCAE. større diaré
|
Inntil 6 måneder etter siste dose LGG eller placebo
|
|
Sikkerhet (fase I sikkerhetsinnføring)
Tidsramme: Inntil 30 dager etter avsluttet behandling
|
Bestem sikkerheten og toleransen til LGG hos pasienter som får abdominal eller bekken kjemoradiasjon med en fluoropyrimidin DSMC vil gjennomgå dataene som en del av en midlertidig analyse når siste pasient har hatt 30 dagers oppfølging. DSMC vil sikre at minst 18 pasienter har hatt oppfølging etter 30 dager (med forventet 10 % frafall). Tilløp til den randomiserte delen av studien vil kun skje hvis det ikke er noen episoder med laktobacillus-assosiert septikemi. I tillegg, hvis to eller flere alvorlige uønskede hendelser av lignende art oppstår og en årsakssammenheng med undersøkelsesproduktet ikke kan utelukkes, vil det ikke forekomme tilløp til den randomiserte delen. |
Inntil 30 dager etter avsluttet behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Diaré subscale score
Tidsramme: Inntil 5 år etter avsluttet behandling.
|
Gjennomsnittlig AUC for FACIT-D diaré subskala-score vil bli sammenlignet mellom de to behandlingsgruppene ved å bruke en to-prøve t-test. FACIT-D vil bli fullført ved baseline, ukentlig under strålebehandling, i to uker etter fullført strålebehandling, 12 måneder etter avsluttet strålebehandling og år 2-5 etter fullført strålebehandling. |
Inntil 5 år etter avsluttet behandling.
|
|
Behov for medisin mot diaré
Tidsramme: Inntil 2 uker etter avsluttet behandling
|
Behovet for bruk av et medisin mot diaré (Loperamid) vil bli evaluert ved et binært endepunkt (bruk eller ingen bruk).
Sammenligningen vil bli gjort ved å bruke Fishers eksakte test som tidligere beskrevet (Chitapanarux 2010)
|
Inntil 2 uker etter avsluttet behandling
|
|
Grad 3 eller høyere diaré
Tidsramme: Inntil 6 måneder etter siste dose LGG eller placebo
|
Hos pasienter som får abdominal eller bekken kjemoradiasjon med et fluoropyrimidin, sammenlignes andelen pasienter som utvikler diaré av grad 3 eller høyere (ved CTCAE versjon 4.0) hos de behandlet med probiotika LGG med andelen hos de som får placebo
|
Inntil 6 måneder etter siste dose LGG eller placebo
|
|
Fekalt kalprotektin
Tidsramme: Inntil 2 uker etter avsluttet behandling
|
Bestem om fekalt kalprotektin korrelerer med utbruddet, varigheten og/eller alvorlighetsgraden av diaré under kjemoradiasjon
|
Inntil 2 uker etter avsluttet behandling
|
|
Serum citrullin
Tidsramme: Inntil 2 uker etter avsluttet behandling
|
Bestem om serumcitrullin korrelerer med utbruddet, varigheten og/eller alvorlighetsgraden av diaré under kjemoradiasjon
|
Inntil 2 uker etter avsluttet behandling
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Matthew Ciorba, M.D., Washington University School of Medicine
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Packey CD, Ciorba MA. Microbial influences on the small intestinal response to radiation injury. Curr Opin Gastroenterol. 2010 Mar;26(2):88-94. doi: 10.1097/MOG.0b013e3283361927.
- Ciorba MA, Stenson WF. Probiotic therapy in radiation-induced intestinal injury and repair. Ann N Y Acad Sci. 2009 May;1165:190-4. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.04029.x.
- Chitapanarux I, Chitapanarux T, Traisathit P, Kudumpee S, Tharavichitkul E, Lorvidhaya V. Randomized controlled trial of live lactobacillus acidophilus plus bifidobacterium bifidum in prophylaxis of diarrhea during radiotherapy in cervical cancer patients. Radiat Oncol. 2010 May 5;5:31. doi: 10.1186/1748-717X-5-31.
- Ciorba MA, Riehl TE, Rao MS, Moon C, Ee X, Nava GM, Walker MR, Marinshaw JM, Stappenbeck TS, Stenson WF. Lactobacillus probiotic protects intestinal epithelium from radiation injury in a TLR-2/cyclo-oxygenase-2-dependent manner. Gut. 2012 Jun;61(6):829-38. doi: 10.1136/gutjnl-2011-300367. Epub 2011 Oct 24.
- Riehl TE, Alvarado D, Ee X, Zuckerman A, Foster L, Kapoor V, Thotala D, Ciorba MA, Stenson WF. Lactobacillus rhamnosus GG protects the intestinal epithelium from radiation injury through release of lipoteichoic acid, macrophage activation and the migration of mesenchymal stem cells. Gut. 2019 Jun;68(6):1003-1013. doi: 10.1136/gutjnl-2018-316226. Epub 2018 Jun 22.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 201404101
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .