Пробиотик LGG для предотвращения побочных эффектов у пациентов, подвергающихся химиолучевой терапии рака желудочно-кишечного тракта (LGG)
Фаза I и рандомизированное контролируемое исследование фазы II пробиотика LGG для предотвращения побочных эффектов у пациентов, подвергающихся химиолучевой терапии рака желудочно-кишечного тракта
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Соединенные Штаты, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Текущий диагноз рака желудочно-кишечного тракта, брюшной полости или таза, для которого планируется использование постоянной окончательной или адъювантной дистанционной лучевой терапии брюшной полости или таза в минимальной дозе 4500 сГр.
- Запланировано одновременное введение фторпиримидиновой химиотерапии (5-ФУ или капецитабин) во время лучевой терапии.
- Возраст ≥ 18 лет.
- Ожидаемая продолжительность жизни ≥ 6 месяцев.
- Отрицательный тест на беременность, сделанный ≤7 дней до регистрации (только для женщин детородного возраста).
Следующие лабораторные показатели получены ≤ 28 дней до регистрации:
- Гемоглобин ≥ 9,0 г/дл
- Лейкоциты ≥ 3500
- Абсолютное количество нейтрофилов ≥ 1500
- Тромбоциты ≥ 100 000
- Статус производительности ECOG (PS) 0, 1 или 2.
- Готовность воздержаться от употребления йогуртовых продуктов и/или любых продуктов, содержащих пробиотики, во время лечения исследуемым препаратом.
- Способность заполнять анкету(ы) самостоятельно или с посторонней помощью.
- Способность понять и готовность подписать информированное согласие.
Критерий исключения:
- Предыдущая резекция кишечника, которая, по мнению исследователя, уменьшит пользу от пробиотика. Пациенты, перенесшие недавние операции на кишечнике, которые не снижают пользу от пробиотика, имеют право на участие, если до операции прошло более 30 дней без серьезных осложнений.
- Известная аллергия на пробиотический препарат.
- Любая история воспалительного заболевания кишечника.
- Диарея 3 или 4 степени, ректальное кровотечение, спазмы в животе или недержание стула ≤7 дней до регистрации.
- Любое заболевание, которое может помешать возможности получать протокольное лечение.
- Предшествующая РТ брюшной полости или таза.
- Использование пробиотиков ≤ 2 недель до регистрации.
- Использование антибиотиков ≤ 3 дней до регистрации.
- Плановое непрерывное лечение антибиотиками во время ЛТ.
- История желудочно-кишечной или мочеполовой обструкции или порфирии.
- Синдром раздраженного кишечника (СРК) в анамнезе.
- История гиперчувствительности ко всем следующим антибиотикам: пенициллину, эритромицину, клиндамицину и любому фторхинолону.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: LGG
LGG (содержащий 10 ^ 10 жизнеспособных бактерий), принимаемый внутрь два раза в день, начиная с исходного уровня (но начиная не менее чем за 3 дня до начала облучения) и продолжая во время ЛТ и в течение 2 недель после ЛТ.
|
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Плацебо
Плацебо принимают внутрь два раза в день, начиная с исходного уровня (но начиная не менее чем за 3 дня до начала облучения) и продолжают во время ЛТ и в течение 2 недель после ЛТ.
|
|
|
Без вмешательства: Без вмешательства
Пациенты, предпочитающие не получать LGG, не будут рандомизированы и будут получать стандартную ЛТ.
Эти пациенты будут служить когортой сравнения без вмешательства с первыми 20 пациентами, и у них будут взяты образцы, но они не получат плацебо.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Эффективность (рандомизированное исследование II фазы)
Временное ограничение: До 6 месяцев после последней дозы LGG или плацебо
|
Сравните долю пациентов, получающих абдоминальную или тазовую химиолучевую терапию фторпиримидином, получающих лечение пробиотиком LGG, у которых развивается диарея 2 степени или выше по СТСАЕ, с долей пациентов, получающих абдоминальную или тазовую химиолучевую терапию фторпиримидином, получающих плацебо, у которых развивается диарея 2 или более степени по СТСАЕ. сильная диарея
|
До 6 месяцев после последней дозы LGG или плацебо
|
|
Безопасность (фаза I, вводная по безопасности)
Временное ограничение: До 30 дней после завершения лечения
|
Определить безопасность и переносимость LGG у пациентов, получающих абдоминальную или тазовую химиолучевую терапию фторпиримидином. DSMC рассмотрит данные в рамках промежуточного анализа, когда последний пациент будет наблюдаться в течение 30 дней. DSMC обеспечит последующее наблюдение по крайней мере за 18 пациентами через 30 дней (с ожидаемым отсевом 10%). Включение в рандомизированную часть исследования будет происходить только в том случае, если не будет эпизодов септицемии, связанной с лактобациллами. Кроме того, если возникают два или более серьезных нежелательных явления аналогичного характера и нельзя исключить причинно-следственную связь с исследуемым продуктом, рандомизированная часть не включается. |
До 30 дней после завершения лечения
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Подшкала диареи
Временное ограничение: До 5 лет после завершения лечения.
|
Среднее значение AUC по подшкале диареи FACIT-D будет сравниваться между двумя группами лечения с использованием двухвыборочного t-критерия. FACIT-D будет проводиться на исходном уровне, еженедельно во время лучевой терапии, в течение двух недель после завершения лучевой терапии, 12 месяцев после окончания лучевой терапии и через 2-5 лет после завершения лучевой терапии. |
До 5 лет после завершения лечения.
|
|
Необходимость противодиарейных препаратов
Временное ограничение: До 2 недель после завершения лечения
|
Необходимость использования противодиарейного препарата (лоперамид) будет оцениваться по бинарной конечной точке (использование или неиспользование).
Сравнение будет проведено с использованием точного критерия Фишера, как описано ранее (Chitapanarux 2010).
|
До 2 недель после завершения лечения
|
|
Диарея 3 степени или выше
Временное ограничение: До 6 месяцев после последней дозы LGG или плацебо
|
У пациентов, получающих абдоминальную или тазовую химиолучевую терапию фторпиримидином, сравните долю пациентов, у которых развилась диарея степени 3 или выше (по CTCAE версии 4.0), у пациентов, получавших пробиотик LGG, с долей пациентов, получавших плацебо.
|
До 6 месяцев после последней дозы LGG или плацебо
|
|
Фекальный кальпротектин
Временное ограничение: До 2 недель после завершения лечения
|
Определите, коррелирует ли фекальный кальпротектин с началом, продолжительностью и/или тяжестью диареи во время химиолучевой терапии.
|
До 2 недель после завершения лечения
|
|
Цитруллин сыворотки
Временное ограничение: До 2 недель после завершения лечения
|
Определите, коррелирует ли цитруллин сыворотки с началом, продолжительностью и/или тяжестью диареи во время химиолучевой терапии.
|
До 2 недель после завершения лечения
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Matthew Ciorba, M.D., Washington University School of Medicine
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Packey CD, Ciorba MA. Microbial influences on the small intestinal response to radiation injury. Curr Opin Gastroenterol. 2010 Mar;26(2):88-94. doi: 10.1097/MOG.0b013e3283361927.
- Ciorba MA, Stenson WF. Probiotic therapy in radiation-induced intestinal injury and repair. Ann N Y Acad Sci. 2009 May;1165:190-4. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.04029.x.
- Chitapanarux I, Chitapanarux T, Traisathit P, Kudumpee S, Tharavichitkul E, Lorvidhaya V. Randomized controlled trial of live lactobacillus acidophilus plus bifidobacterium bifidum in prophylaxis of diarrhea during radiotherapy in cervical cancer patients. Radiat Oncol. 2010 May 5;5:31. doi: 10.1186/1748-717X-5-31.
- Ciorba MA, Riehl TE, Rao MS, Moon C, Ee X, Nava GM, Walker MR, Marinshaw JM, Stappenbeck TS, Stenson WF. Lactobacillus probiotic protects intestinal epithelium from radiation injury in a TLR-2/cyclo-oxygenase-2-dependent manner. Gut. 2012 Jun;61(6):829-38. doi: 10.1136/gutjnl-2011-300367. Epub 2011 Oct 24.
- Riehl TE, Alvarado D, Ee X, Zuckerman A, Foster L, Kapoor V, Thotala D, Ciorba MA, Stenson WF. Lactobacillus rhamnosus GG protects the intestinal epithelium from radiation injury through release of lipoteichoic acid, macrophage activation and the migration of mesenchymal stem cells. Gut. 2019 Jun;68(6):1003-1013. doi: 10.1136/gutjnl-2018-316226. Epub 2018 Jun 22.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Действительный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- 201404101
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .