Sikkerhetsstudie av å legge til Everolimus til adjuvant hormonbehandling hos kvinner med høy risiko for tilbakefall, ER+ og HER2- Primær brystkreft, fri for sykdom etter å ha mottatt minst ett års adjuvant hormonbehandling
Randomisert, dobbeltblind, multisentrisk fase III-studie som evaluerer sikkerheten og fordelen ved å legge Everolimus til adjuvant hormonbehandling hos kvinner med høy risiko for tilbakefall, ER+ og HER2- primær brystkreft som forblir sykdomsfri etter å ha mottatt minst 1 år med adjuvant hormon Terapi
Et betydelig antall pasienter får tilbakefall og dør til slutt, spesielt hvis de først ble diagnostisert med involvering av store knuter og/eller T3/4-sykdommer. Når analyser fokuserer på pasienter med ER+/Her2-negativ brystkreft, med ≥4N+, hadde 30 % fått tilbakefall etter 5 år, noe som understreker behovet for nye legemidler i denne innstillingen (PACS01-data, UNICANCER-interne data).
Sterke bevis tyder på at krysstale mellom fosfatidylinositol 3-kinase (PI3K)/AKT/pattedyrmålet for rapamycin (mTOR)-banen og ER-signalering er knyttet til hormonresistens hos brystkreftpasienter.
I denne studien planlegger vi å evaluere fordelen ved å legge everolimus til standard endokrine behandlinger etter tre års behandling for pasient ER+/HER2- med høy risiko for tilbakefall på grunn av høy nodeinvolvering (≥4) og/eller vedvarende nodeinvolvering etter neo-adjuvant kjemoterapi.
Genomiske signaturer har dukket opp i løpet av de siste 10 årene som et nytt og additivt middel for å evaluere mer presist langsiktig prognose, og i noen tilfeller mengden nytte av kjemoterapi eller endokrin terapi i adjuvant setting. Derfor kan UNIRAD-studien foreslås til pasienter med 1-3 positive lymfeknuter ved primærkirurgi og høy risiko for tilbakefall med EndoPredict-testen.
Denne studien er en unik mulighet til å bevise effekten av everolimus i adjuvant setting. Studien kan endre praksis i tilfelle positive resultater og kan tillate å forbedre utfallet av brystkreftpasienter med høy risiko for metastatisk tilbakefall.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Lyon, Frankrike
- Centre Léon Bérard
-
Villejuif, Frankrike
- Gustave Roussy
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Kvinne ≥18 år,
- Histologisk bevist invasiv unilateral eller bilateral brystkreft (uavhengig av morfologisk subtype),
- Enhver T, M0
Pasient med høy risiko for tilbakefall i henhold til en av tilstandene nedenfor:
- minst 4 positive lymfeknuter dersom pasienten ble primæroperert
- eller minst 1 positiv lymfeknute hvis kirurgi ble utført etter neoadjuvant kjemoterapi eller hormonbehandling av minst 3 måneders varighet
- eller 1-3 positive lymfeknuter (pN1a, b, c) ved primærkirurgi OG EPClin-score ≥3,32867 Merk: Tilgang til primærtumor for pasienter med 1-3 nodepositive er obligatorisk. Pasient med EPClin-score <3,32867 vil ikke bli randomisert, men vil bli fulgt årlig i løpet av 10 år
- ER+ og HER2 negativ: Hormonreseptor positiv er definert som enhver farging på primærtumoren, HER2 negativitet er definert som IHC 0-1+, eller [IHC 2+ og FISH eller CISH ikke-amplifisert]
- Primærsvulst er fullstendig resekert (dype marginer og overliggende hudinvolvering tillatt hvis fullstendig resekert)
- Pasienter som skal begynne på adjuvant hormonbehandling eller har fått maksimalt 4 års adjuvant hormonbehandling. Hormonbehandling kan være enten +/- LH-RH-agonister, letrozol, anastrozol eller exemestan.
- Ingen klinisk eller radiologisk påvisbare metastaser ved inklusjonstidspunktet.
- WHO ytelsesstatus (ECOG) på 0 eller 1.
- Tilstrekkelig hematologisk funksjon (antall nøytrofiler ≥2x10⁹/L; antall blodplater ≥ 100x10⁹/L)
- Tilstrekkelig leverfunksjon: ASAT og ALT ≤2,5 ULN, alkaliske fosfataser ≤2,5 ULN, total bilirubin ≤2 ULN
- Tilstrekkelig nyrefunksjon: serumkreatinin ≤1,5 ULN
- Signert skriftlig informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Enhver lokal eller regional tilbakefall eller metastatisk sykdom
- Enhver klinisk eller radiologisk mistanke om ondartet eller pre-malign sykdom i det kontralaterale brystet
- Pasienter med pN1mi som eneste nodal involvering
- Tidligere kreft (unntatt basalcellekarsinom i huden eller in situ karsinom i livmorhalsen) i de foregående 5 årene, inkludert invasiv kontralateral brystkreft
- Pasient som allerede er inkludert i en annen pågående terapeutisk utprøving som involverer et ulisensiert legemiddel som det kreves oppfølging av
- Pasient som er gravid eller ammer. Adekvate prevensjonstiltak bør tas under studiens behandlingsfase
- Pasient med betydelig nedsatt lungefunksjon (f. Kronisk obstruktiv lungesykdom, respiratorisk insuffisiens, interstitiell lungesykdom)
- Positiv serologi for HIV-infeksjon eller hepatitt C
- Kronisk bærer av HBV (positivt antigen HbsAg positivt i blodet)
- Pasient med kronisk infeksjon
- Ukontrollert diabetes definert som glykert hemoglobin, HbA1c >7 %
- Ukontrollert hyperkolesterolemi (kolesterol >300 mg/dl under adekvat behandling)
- Kjent overfølsomhet overfor virkestoffet, overfor andre rapamycinderivater eller overfor noen av hjelpestoffene
- Pasient med annen samtidig alvorlig og/eller ukontrollert medisinsk sykdom eller infeksjon som kan kompromittere deltakelse i studien (f. pasient som regelmessig trenger systemiske steroider for å kontrollere komorbid sykdom)
- Pasient med enhver psykologisk, familiær, sosial eller geografisk tilstand som potensielt kan hindre overholdelse av studieprotokollen og oppfølgingsplanen; disse forholdene bør diskuteres med pasienten før registrering i forsøket
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Everolimus
1 eller 2 tabletter/dag (dvs. 5 eller 10 mg/dag)
|
(5 eller 10 mg/dag, dvs. 1 eller 2 tabletter/dag)
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo
1 eller 2 tabletter/dag
|
(5 eller 10 mg/dag, dvs. 1 eller 2 tabletter/dag)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
For å evaluere fordelen ved å legge everolimus til standard endokrine behandlinger etter to års behandling på sykdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Vurdering av påvirkning av everolimus på total overlevelse (OS), Event Free Survival (EFS) og Distant Metastasis Free Survival (DMFS)
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
Vurdering av påvirkning av everolimus på DFS og OS i ER+,PR+ og ER+/PR- undergrupper
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
Påvirkning av everolimus på forekomsten av sekundære kreftformer
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
Vurdering av sikkerhetsprofilene for kombinasjon av everolimus og hormonbehandling.
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
Biologi: Prediktiv verdi av mTOR-aktiveringsmarkører på DFS: IHC-analyse av primærtumor for pS6K og p4EBP.
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
livskvalitet delstudier
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Thomas Bachelot, MD, PhD, Centre Léon Bérard, Lyon, France
- Hovedetterforsker: Fabrice Andre, MD, PhD, Gustave Roussy, Villejuif, France
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Bachelot T, Cottu P, Chabaud S, Dalenc F, Allouache D, Delaloge S, Jacquin JP, Grenier J, Venat Bouvet L, Jegannathen A, Campone M, Del Piano F, Debled M, Hardy-Bessard AC, Giacchetti S, Mouret-Reynier MA, Barthelemy P, Kaluzinski L, Mailliez A, Legouffe E, Sephton M, Bliss J, Canon JL, Penault-Llorca F, Lemonnier J, Cameron D, Andre F. Everolimus Added to Adjuvant Endocrine Therapy in Patients With High-Risk Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Primary Breast Cancer. J Clin Oncol. 2022 Nov 10;40(32):3699-3708. doi: 10.1200/JCO.21.02179. Epub 2022 May 23.
- Bidard FC, Gessain G, Bachelot T, Frechin L, Vincent-Salomon A, Drubay D, Lemonnier J, Walter T, Penault-Llorca F, Martin AL, Gaudin C, Bichat A, Sassi F, Berlemont S, Chavez-MacGregor M, Rugo HS, Badoual C, Pistilli B, Ribeiro J, Di Meglio A, Lacroix-Triki M, Vaz Luis I, Lerousseau M, Andre F. Identifying Patients With Low Relapse Rate Despite High-Risk Estrogen Receptor-Positive/Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Early Breast Cancer: Development and Validation of a Clinicopathologic Assay. J Clin Oncol. 2025 Oct;43(28):3090-3101. doi: 10.1200/JCO-25-00742. Epub 2025 Aug 22.
- Giacchetti S, Laas E, Bachelot T, Lemonnier J, Andre F, Cameron D, Bliss J, Chabaud S, Hardy-Bessard AC, Lacroix-Triki M, Canon JL, Debled M, Campone M, Cottu P, Dalenc F, Ballesta A, Penault-Llorca F, Asselain B, Dumas E, Reyal F, Gougis P, Levi F, Hamy AS. Association between endocrine adjuvant therapy intake timing and disease-free survival in patients with high-risk early breast cancer: results of a sub-study of the UCBG- UNIRAD trial. EBioMedicine. 2024 Jun;104:105141. doi: 10.1016/j.ebiom.2024.105141. Epub 2024 May 7.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- UNIRAD
- 2012-003187-44 (EudraCT-nummer)
- UC-0140/1208 (Annen identifikator: UNICANCER)
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .