Evaluering av umiddelbar v. forsinket CT/NG-test for behandling i ED
Evaluering av Cepheid Xpert CT/NG for behandling av STI i ED: Umiddelbare V. Forsinkede testresultater
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert kontrollert studie på pasienter i alderen 18 år og eldre der den behandlende klinikeren bestiller en CT/NG-test. Klinikere vil bli kontaktet av en forskningsassistent mens de er på ED og spurt om en CT/NG vattpinne vil bli bestilt og om CT/NG er i differensialdiagnosen. Deretter vil potensielt kvalifiserte pasienter bli kontaktet og bedt om samtykke til å registrere seg. For pasienter som samtykker, enkel randomiseringsprosedyre (dvs. tilfeldig tallgenerator) vil bli brukt til å tildele pasienter til enten umiddelbare testresultater eller forsinkede testresultater. Vanligvis i ED bestilles disse testene for diagnostiske i stedet for screeningformål (symptomer på vaginal utflod, magesmerter osv.). Pasienter vil bli randomisert til batchtesting med Roche AMPLICOR CT/NG (standardbehandling, kontrollgruppe) eller umiddelbar testing av kliniske prøver med Cepheid CT/NG med sanntidsresultatrapportering (innen 90 minutter) til behandlende kliniker i ED. Pasientintervju og klinikerundersøkelse vil bli gjennomført for å fastslå oppfatninger av sykdom og testen. Et oppfølgingsintervju vil bli gjennomført med pasienten for å fastslå kliniske og folkehelseresultater.
En validering av Cepheid CT/NG-testen vil bli utført mot sykehusstandarden for omsorg på </= 40 pilotdeltakere. Pilotdeltakere vil bli bedt om å gi 2 endocervikale vattpinner og en urinprøve. Alle undersøkelser og intervjuer vil bli gjennomført på pilotpasienter.
Mens mange utfall kan måles i denne studien, vil etterforskerne drive denne studien for å redusere overbehandlingsfrekvensen med antibiotika. Forutsatt en baseline overbehandlingsrate på 88 % (# behandlet med antibiotika/# uten sykdom), for å redusere denne frekvensen med 50 % (til 44 %), med en styrke på 80 % og alfa på 0,05, må etterforskerne registrere 42 pasienter (21 kontroller og 21 studiepasienter) med negative tester. Gitt en estimert positiv rate på 6 %, og at omtrent 50 % av pasientene som mottar disse testene av en eller annen grunn vil bli behandlet empirisk med antibiotika, tror etterforskerne at det å registrere totalt 70 pasienter med fullstendige data (registreringsundersøkelse, klinikerundersøkelse, og oppfølgingsundersøkelse) ville være tilstrekkelig til å identifisere trender med dette emnet. På grunn av emnets sensitive natur og den høye prosentandelen tapte oppfølging med ED-pasienter, anslår etterforskerne at omtrent 50 % vil ha ufullstendige data. Derfor ber etterforskerne om å registrere 150 pasienter i studien.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forente stater, 20036
- The George Washington University Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- mer enn 18 år
- klinisk mistanke om CT/NG
- kunne gi informert samtykke
- vilje til å vente på testresultatet
Ekskluderingskriterier:
- mindre enn 18 år
- svangerskap
- fanger
- ute av stand til å gi informert samtykke
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: DIAGNOSTISK
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: INGEN
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Sanntidsresultater med Cepheid Xpert CT/NG Test
Diagnose av +/- CT/NG innen 2 timer etter at prøven kommer inn i laboratoriet
|
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Batchresultater med Roche AMPLICOR CT/NG-test
Diagnostisering av +/- CT/NG innen 1 til 4 dager etter besøk på akuttmottaket
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentandel av deltakere foreskrevet antibiotikabehandling
Tidsramme: ett år
|
Måling av antall og type antibiotika foreskrevet til CT/NG + v. CT/NG - i begge grupper
|
ett år
|
|
Helseutnyttelse
Tidsramme: ett år
|
Antall deltakere med besøk til helseinstitusjoner/leverandører og ikke-ED-relaterte medisiner kjøpt innen 7-10 dager etter påmelding
|
ett år
|
|
Helsekostnader
Tidsramme: ett år
|
For å kvantifisere beløpet som faktureres til forsikringsselskaper og utgifter ved første møte
|
ett år
|
|
Løsning av symptomer
Tidsramme: ett år
|
Antall pasienter som rapporterer uten symptomer 7 til 10 dager etter første møte
|
ett år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Larissa May, MD, George Washington University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Levitt MA, Johnson S, Engelstad L, Montana R, Stewart S. Clinical management of chlamydia and gonorrhea infection in a county teaching emergency department--concerns in overtreatment, undertreatment, and follow-up treatment success. J Emerg Med. 2003 Jul;25(1):7-11. doi: 10.1016/s0736-4679(03)00131-8.
- Andric B, Drowos J, Trepka MJ, Suciu G, Alonso A, Hennekens CH. High frequencies of negative pretreatment results following presumptive antibiotic treatment for chlamydia and gonorrhea. South Med J. 2013 May;106(5):321-6. doi: 10.1097/SMJ.0b013e318291b3c2.
- Gaydos CA, Van Der Pol B, Jett-Goheen M, Barnes M, Quinn N, Clark C, Daniel GE, Dixon PB, Hook EW 3rd; CT/NG Study Group. Performance of the Cepheid CT/NG Xpert Rapid PCR Test for Detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. J Clin Microbiol. 2013 Jun;51(6):1666-72. doi: 10.1128/JCM.03461-12. Epub 2013 Mar 6.
- May L, Ware CE, Jordan JA, Zocchi M, Zatorski C, Ajabnoor Y, Pines JM. A Randomized Controlled Trial Comparing the Treatment of Patients Tested for Chlamydia and Gonorrhea After a Rapid Polymerase Chain Reaction Test Versus Standard of Care Testing. Sex Transm Dis. 2016 May;43(5):290-5. doi: 10.1097/OLQ.0000000000000438.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (FAKTISKE)
Primær fullføring
Studiet fullført (FAKTISKE)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 071346
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .